電燒傷的不同處理方法有哪些
生活中,我們會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而不小心觸電,而在觸電之后,我們身上也總會(huì)或大或小的出現(xiàn)一些燒傷口。專家介紹,電燒傷嚴(yán)重時(shí),會(huì)危機(jī)患者的生命安全。那么,電燒傷后,我們應(yīng)如何處理呢?下面,我們一起來了解一下。
癥狀表現(xiàn)
電燒傷有“入口”(即觸電部位),一般還有“出口”。入口處有Ⅲ°燒傷。皮膚焦黃或炭化,有的形成了裂口或洞穴,燒傷可能深達(dá)肌、肌腱、骨。出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變,但程度稍輕;個(gè)別的出口處病變不明顯。電燒傷的深部損傷范圍常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過皮膚入口處,但早期難以確定。傷后24小時(shí)以后,入口處四周開始腫脹發(fā)紅,范圍逐漸擴(kuò)大。
局部皮膚或肢端發(fā)生壞死,肢體腫脹向近側(cè)或外周蔓延。深部損傷較廣泛的原因,是電流通過皮膚后依次損傷皮下組織、肌和肌腱等,同時(shí)損傷血管壁促使血栓形成,術(shù)后可造成其供血組織缺血壞死。傷后1~2周壞死組織范圍可確定,其深部壞死范圍仍超過淺表的壞死、腫脹部位。
在電燒傷后壞死過程中,輕易并發(fā)感染,可發(fā)生濕性壞疽、膿毒血癥、甚或氣性壞疽等。在淺部壞死組織脫落后,損傷的血管外露,可發(fā)生嚴(yán)重的反復(fù)出血。
電燒傷的特點(diǎn)決定了與其他燒傷處理的不同性:
(1)早期全身的處理:其輸液量應(yīng)比實(shí)際燒傷面積計(jì)算的量要大,特別是有血紅蛋白尿者,應(yīng)保持尿量在200~300ml/小時(shí),并及早應(yīng)用堿性藥物及利尿劑。
(2)創(chuàng)面的處理:在病人情況允許的情況下,可盡早地行擴(kuò)創(chuàng)壞死組織切除術(shù),根據(jù)不同部位的創(chuàng)面情況選用皮瓣、肌皮瓣或其他血運(yùn)豐富的組織瓣覆蓋創(chuàng)面。在病人情況不允許做較大手術(shù)時(shí),應(yīng)積極行焦癡和筋膜切開減壓術(shù),特別是四肢的筋膜應(yīng)早期切開減壓,以免因肌肉的腫脹造成筋膜室高壓。
(3)預(yù)防創(chuàng)面大出血:因創(chuàng)面較深,有些大血管受損,在休克糾正、血壓升高時(shí),或壞死組織溶解時(shí),都可以引起損傷的血管破裂,導(dǎo)致大出血,應(yīng)在切開減壓術(shù)或壞死組織切除術(shù)中,牢固穩(wěn)妥地結(jié)扎受損的血管,并應(yīng)備手術(shù)包于床邊,以免發(fā)生大出血時(shí)措手不及。
另外,電燒傷與一般燒傷不同的地方,尚有觸電時(shí)的電休克,急性腎功能不全的發(fā)生率高,以及較晚出現(xiàn)的白內(nèi)障及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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