燒傷后急性腎功能衰竭的檢查
1、尿液檢查:尿少,尿量≤17ml/h或<400ml/d,尿比重低,<1.014甚至固定在1.010左右,尿呈酸性,尿蛋白定性+~+++,尿沉渣鏡檢可見(jiàn)粗大顆粒管型,少數(shù)紅,白細(xì)胞。
2、氮質(zhì)血癥:血尿素氮和肌酐升高,但氮質(zhì)血癥不能單獨(dú)作為診斷依據(jù),因腎功能正常時(shí)消化道大出血病人尿素氮亦可升高,血肌酐增高,血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標(biāo),此外,尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h,尿/血尿素>20),尿/血肌酐≤10也有診斷意義。
3、血液檢查:紅細(xì)胞及血紅蛋白均下降,白細(xì)胞增多,血小板減少,血中鉀,鎂,磷增高,血鈉正?;蚵越档?,血鈣降低,二氧化碳結(jié)合力亦降低。
4、尿鈉:定量>30mmol/L。
濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)測(cè)定,該法對(duì)病因有一定意義,其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻,其值<1者,為腎前性氮質(zhì)血癥及急性腎小球腎炎。
5、純水清除率測(cè)定:該法有助于早期診斷。
純水清除率=尿量(1小時(shí))(1-尿滲透壓/血滲透壓)
其正常值為-30,負(fù)值越大,腎功能超好;越接近0,腎功能越嚴(yán)重。
-25~-30說(shuō)明腎功能已開(kāi)始有變化。
-25~-15說(shuō)明腎功能輕,中度損害。
-15~0說(shuō)明腎功能?chē)?yán)重?fù)p害。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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