介紹燒傷各期病情的護(hù)理要點(diǎn)
燒傷是一種常見的外傷,致傷原因多樣,如熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)等。
燒傷的病程經(jīng)過大約分四期。
一、體液滲出期(休克期)
一般為傷后48-72小時(shí),一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫,另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能,如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。因此,須做到:
1、保持安靜平臥,勿亂動(dòng)亂叫。
2、口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng),在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要,護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水,希望患者能夠配合。
3、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等,可示意或告訴護(hù)理人員。
二、感染期
從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能,大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀,此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期,護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施,包括:
1、隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段,而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染,感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境,因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無菌操作,另一方面要對(duì)您采取必需的隔離,如實(shí)行無人陪伴,控制探視次數(shù)等。
2、換藥-換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程,尤其是在這個(gè)階段更頻繁,創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶(脫)痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等,這是一個(gè)自然的病重過程,請(qǐng)不要過于緊張,換藥時(shí)即使操作很輕,都可能會(huì)疼痛,希望您盡量忍耐。
3、手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段,這通過切除已破壞的皮膚組織,覆以自體或異體皮,這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境,也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4、全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織,減少局部細(xì)菌含量控制感染,促進(jìn)循環(huán),改善功能。
5、營養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大,代謝高的特點(diǎn),故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外,更需要積極努力的配合,采取正確有效的膳食。
三、創(chuàng)面修復(fù)期
淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合,不留疤,但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周愈合,但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù),且有疤痕遺留。在此期您做到:
1、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù),需要您積極合作。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)。
3、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。
四、康復(fù)期
在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間,您可能會(huì)遇到以下的問題。
1、容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起,整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助,但您更需要保持良好心態(tài),正確對(duì)待已出現(xiàn)的問題。
2、功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí),您要加強(qiáng)功能鍛煉,鍛煉健側(cè)的代償。
3、體溫調(diào)節(jié)紊亂,對(duì)冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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