燒傷西醫(yī)治療方法
1、現(xiàn)場急救 衣服著火時應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火,也可浸入水中滅火,再用剪刀剪開衣物。嚴(yán)禁用手拍打火焰?;瘜W(xué)燒傷時應(yīng)立即脫去被浸染衣物,用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30~60min,力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦。對頭面部燒傷,應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷,并予優(yōu)先沖洗。若為生石灰燒傷,應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷,用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去,對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青??诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者,應(yīng)立即用蛋清、牛奶、鎂口服,以免胃脹氣,造成穿孔,且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄,可口服潑尼松。創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎,以免再損傷或污染。劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50~100mg或嗎啡8~10mg,但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用,可改服止疼片??诳收呖煽诜}水或燒傷飲料,但切忌量過大,以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張。對嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理。對創(chuàng)面污染嚴(yán)重,燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射。
2、燒傷的早期處理 燒傷的治療原則:
(1)保護(hù)燒傷區(qū),防止或盡量清除外源性污染。
(2)防治低血容量和休克。
(3)治療局部和全身感染。
(4)促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合,盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。
(5)防治多系統(tǒng)功能衰竭。
①輕度燒傷:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗、清創(chuàng)和徹底沖洗,清除大皰液體,隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面,再用厚吸水棉包裹,繃帶包扎;每2~3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會陰部、單側(cè)軀干燒傷,嚴(yán)重創(chuàng)面感染,適用暴露療法。該法需室內(nèi)清潔,空氣流通好,室溫30℃左右,相對濕度40%左右,床上用品盡量消毒處理。創(chuàng)面避免受壓,定期翻身,關(guān)節(jié)部位盡量制動。
②全身治療:成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%~20%,小兒燒傷面積超過10%的病人,有可能發(fā)生低血容量性休克,應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療,此外,應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼?,可參考有關(guān)章節(jié)。
③燒傷的感染處理:感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色、氣味、量發(fā)生改變,尤其是出現(xiàn)膿性分泌物,創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解,或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化,提示創(chuàng)面有感染跡象,應(yīng)用抗生素治療。必要時需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。用藥量應(yīng)足,早期給藥,多主張靜脈給藥,必要時,可2~3種抗生素聯(lián)合用藥。若有真菌感染,應(yīng)給予抗真菌治療。
3、其他處理措施 除以上處理外,還需進(jìn)行其他方面的處理。如深二度燒傷因感染損傷深度加深、或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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