硫酸燒傷的處理
硫酸是三大無(wú)機(jī)強(qiáng)酸(硫酸、硝酸、鹽酸)之一。主要用于生產(chǎn)化學(xué)肥料,在有機(jī)化合物磺化、炸藥制造、化肥、染料、粘結(jié)劑、人造絲制造、 電鍍、蝕刻、實(shí)驗(yàn)室試劑、食品添加劑、石油提煉等工業(yè)有廣泛的應(yīng)用。
硫酸可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚、粘膜吸收。 高濃度硫酸使皮膚膠質(zhì)層蛋白質(zhì)凝固壞死,呈界限明顯的皮膚燒傷,并可引起局部疼痛性凝固性壞死,創(chuàng)面呈黑色或棕黑色。酸燒傷后,由于痂皮掩蓋,早期對(duì)深度的判斷較一般燒傷困難,不能因有無(wú)水泡判斷燒傷深度。 痂皮的柔軟度亦為判斷酸燒傷深淺的方法之一,淺者較軟,深者較韌。一般來(lái)說(shuō),痂皮色深、質(zhì)韌,如皮革樣,脫水明顯而內(nèi)陷者,多為III度燒傷。此外,由于酸燒傷后形成一層薄膜,末梢神經(jīng)得以保護(hù),故疼痛一般較輕。當(dāng)然這與酸的性質(zhì)及早期清洗是否徹底有關(guān)。如疼痛較明顯,則表示酸在繼續(xù)侵蝕,一般也表示燒傷較深。
硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色,此外,顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系,潮紅色最淺,灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后,由于痂皮掩蓋,早期對(duì)深度的判斷較一般燒傷困難,不能因有無(wú)水泡判斷燒傷深度。 痂皮的柔軟度亦為判斷酸燒傷深淺的方法之一,淺者較軟,深者較韌。一般來(lái)說(shuō),痂皮色深、質(zhì)韌,如皮革樣,脫水明顯而內(nèi)陷者,多為III度燒傷。此外,由于酸燒傷后形成一層薄膜,末梢神經(jīng)得以保護(hù),故疼痛一般較輕。當(dāng)然這與硫酸的濃度及早期清洗是否徹底有關(guān)。如疼痛較明顯,則表示酸在繼續(xù)侵蝕,一般也表示燒傷較深。
吸入酸霧后可引起明顯的上呼吸道刺激癥狀及支氣管炎,重者可迅速發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫,高濃度時(shí)可引起喉痙攣和水腫而窒息,同時(shí)可并發(fā)結(jié)膜炎和咽炎。
口服致傷者,口腔、咽部、胸骨后和腹部立即產(chǎn)生劇烈燒灼樣疼痛,口唇、口腔、咽部燒傷、潰瘍形成。可出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐物中有棕褐色物質(zhì)(酸性血紅蛋白),并可有食管粘膜或(和)胃粘膜碎片。也可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、吞咽困難、煩躁不安、聲音嘶啞等癥。嚴(yán)重者可發(fā)生胃穿孔、腹膜炎、喉痙攣、喉水腫、聲帶水腫、腎臟損傷、休克等癥。痊愈后常留下食管狹窄、腸粘連和消化功能紊亂等后遺癥。
濺入眼內(nèi)者可引起結(jié)膜炎、結(jié)膜水中、角膜潰瘍甚至穿孔。
【處理措施】
急救處理
(1) 迅速脫離致傷環(huán)境,脫去污染的衣物,保持安靜,注意保暖。
(2) 酸燒傷后皮膚直接接觸者,用棉布先吸去皮膚上的硫酸,再用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘,沖洗后一般不用中和劑,必要時(shí)可用2%~5%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面。中和后仍用大量清水沖洗,以去除剩余的中和液、中和過(guò)程中產(chǎn)生的熱及中和后的產(chǎn)物。清創(chuàng)應(yīng)徹底,去除水泡,以防酸液殘留而繼續(xù)滲入。淺度創(chuàng)面可采用暴露治療,等待痂下愈合,或用凡士林紗布、油劑、霜?jiǎng)┧幐喟龠M(jìn)痂皮溶解脫落,加速愈合。若為III度燒傷應(yīng)早期切痂植皮。
(3) 眼睛灼傷者應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上,疼痛明顯者可用0.5%地卡因眼藥水滴眼。預(yù)防虹膜睫狀體粘連,可用1%阿托品眼藥水或眼藥膏、10%去氧腎上腺素眼藥水?dāng)U瞳??煽诜阴_虬?.25g/天預(yù)防繼發(fā)性青光眼。結(jié)膜、角膜水腫者用高滲葡萄糖液+維生素B6和 維生素C混合液點(diǎn)眼,同時(shí)用抗生素和可的松眼藥水或眼膏點(diǎn)眼。
(4) 喉頭痙攣或窒息者應(yīng)及早作氣管切開、吸氧或機(jī)械通氣。霧化吸入:沙丁胺醇2mg,或0.5%異丙腎上腺素1ml+地塞米松2mg+1%普魯卡因2ml,并用5%碳酸氫鈉15ml+0.9%氯化鈉液至30ml。
(5) 對(duì)口服者,一般禁洗胃、催吐、導(dǎo)瀉,防止食管及胃穿孔??煽诜?%氯化美懸浮液,或氫氧化鋁凝膠,或口服雞蛋清,再服牛奶、豆?jié){等中和劑。但忌服碳酸氫鈉,以免與酸反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳,引起胃腸脹氣,引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐劑??煽诜娔崴梢詼p少纖維化,預(yù)防消化道瘢痕狹窄。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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