瘢痕子宮指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮最常出現(xiàn)在剖宮產的媽媽、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術的女性。怎么知道是不是疤痕子宮呢？

一、怎么知道是不是疤痕子宮

瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會出現(xiàn)無痛的陰道出血、腹痛的表現(xiàn)，臨床上主要靠超聲來檢查。因此，剖腹產后媽媽在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時，最好重視起來，及早到醫(yī)院檢查。如果瘢痕子宮媽媽已經再次懷孕，要在符合順產指癥的情況下才能選擇陰道分娩。

二、瘢痕子宮可以順產嗎

瘢痕子宮女性如果懷孕，要在符合順產指癥的情況下才能選擇順產，一般曾行低位子宮橫切剖宮產而且沒有無陰道分娩禁忌證的媽媽，在符合以下情況時，可進行陰道試產：

1、曾做過1次低位橫切剖宮產（若進行過常規(guī)或T形切口或廣泛經子宮底手術則不宜順產）；

2、顯示骨盆橫徑足夠大（一般要求大于15cm）；

3、既往史中，沒有出現(xiàn)過子宮瘢痕或子宮破裂的情況（已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩則不宜）；

4、在整個自然分娩期間，醫(yī)師可隨時到場監(jiān)護分娩和進行急診剖宮產；

5、能立即麻醉，急診剖宮產手術人員可隨時到場。

只有滿足以上條件，在醫(yī)生檢查產婦條件許可的情況下，才可進行順產。如果在試產過程中，出現(xiàn)產程延長、產婦出血等分娩異常情況時，醫(yī)生會讓產婦改變分娩方式，進行剖腹產，以確保母子安全，此時產婦最好配合醫(yī)生的意見。

三、瘢痕子宮二胎備孕 要做產前評估

對于準備生二胎的婦女，需要關注的問題比初產婦更多，如果是頭胎剖腹產的產婦，還要關注疤痕子宮的問題，子宮切口的愈合情況、疤痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風險，也比初產婦要高。

產婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進行專業(yè)的檢查。這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產的質量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個月到醫(yī)院做相關檢查和評估。

四、疤痕子宮再孕的注意事項

有過剖宮產史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看疤痕恢復情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是疤痕妊娠的早期癥狀。瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項之外，還要高度注意兩個方面問題：

1、胎兒不要養(yǎng)得太大，現(xiàn)代人營養(yǎng)豐富，出生體重超過4公斤的胎兒比例很高，但胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。

2、懷孕期間，不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕破裂，孕婦盡量不要開車、騎車，盡量減少性生活，睡覺最好側躺。

一旦有任何不適要立即報告醫(yī)生，特別要注意出現(xiàn)陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，一有以上狀況需到醫(yī)院檢查。

五、小心“二寶”長在子宮疤痕上

孕囊著床在子宮原疤痕處，常導致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠。這是剖宮產手術后再次妊娠一個嚴重的并發(fā)癥，屬于宮外孕的一種，十分兇險可怕。

對此，專家提醒，做好準備是可以避免剖宮產疤痕妊娠不良事件發(fā)生的。

1、在條件許可的情況下，準媽媽最好選擇自然分娩。

2、剖宮產后在醫(yī)生規(guī)定的時間內嚴格采取避孕措施。

一般子宮疤痕妊娠通過B超是能發(fā)現(xiàn)的，對于有過剖宮產史的女性，早孕時應進行B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時處理。

六、想生二胎頭胎慎選剖宮產

未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要輕易選擇剖宮產。女性生產后，子宮、附件需要一定的時間才能恢復。如果頭胎是自然產，至少在半年后再考慮懷孕；如果頭胎是剖宮產，建議最好在手術后2-3年生育第二胎。因為剖宮產會在子宮上留下疤痕，再次懷孕過程中發(fā)生子宮破裂的風險會大大增加。如果已經剖宮產的女性盡量等幾年子宮恢復了再懷孕。

七、瘢痕子宮再次妊娠可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發(fā)癥增加。

八、瘢痕子宮的治療

瘢痕子宮無特殊治療。如剖宮產瘢痕愈合不良，出現(xiàn)經后淋漓出血等相關癥狀或擬再次妊娠，可考慮行經陰道或腹腔鏡或經腹瘢痕修補術。

因剖宮產是瘢痕子宮最主要的原因，所以，應減少無指征剖宮產的發(fā)生，對孕婦提前進行分娩方式教育，并提高分娩鎮(zhèn)痛比例，減少因疼痛所造成的剖宮產事件。