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中西醫(yī)治療性病性淋巴肉芽腫的方法

2017-08-03 14:27:22      

性病性淋巴肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥后,全身性癥狀可迅速消失但局部淋巴結(jié)腫的愈合有限。晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后治療困難,往往需行手術(shù)治療。療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時(shí)應(yīng)用抗菌藥。

一、西醫(yī)治療

常用的藥有:

1、強(qiáng)力霉素:每次0.1g,每天2次,連服21天。

2、四環(huán)素:500mg,每天4次,連服21-28天。四環(huán)素對(duì)急性期有效,可使中停止發(fā)展,或數(shù)周后痊愈。

3、紅霉素:500mg,每天4次,連服14-21天。孕婦和兒童可選用紅霉素。

4、復(fù)方新諾明:開(kāi)始每日2次,每次2g,以后每次1g,連服3周。替代療法為強(qiáng)力霉素。

5、磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時(shí)1.0克,連用3周。

晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)聯(lián)合療法,能減輕下腹痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。

局部治療可外用高錳酸鉀水清洗外陰,對(duì)未化膿者可帖10%魚(yú)石脂軟膏或用紅霉素、磺胺類軟膏。淋巴結(jié)軟化有波動(dòng)(膿腫)形成者可在損害上方穿刺吸引膿液,并在膿腔內(nèi)注入磺胺溶液。切不可作切開(kāi)術(shù),因其不易愈合。對(duì)已化膿者,可穿刺抽膿,并注入抗生素,不可切開(kāi)引流,以免瘺管形成,不利愈合。對(duì)潰瘍較深者,可行外科療法,切除壞死的淋巴結(jié)。對(duì)晚期出現(xiàn)陰道或直腸狹窄者,須定期作擴(kuò)張術(shù)。直腸狹窄嚴(yán)重者需做直腸切除術(shù)。有包皮及陰囊橡皮腫者,亦可手術(shù)切除。局部病灶還可以用超聲波、紫外線、紅外線、x線等物理療法。

二、中醫(yī)治療

中醫(yī)理論認(rèn)為,根據(jù)性病性淋巴肉芽腫的病程發(fā)展,可分為三個(gè)階段進(jìn)行治療:初期為外生殖器出現(xiàn)皮膚損害,此時(shí)因不潔性行為感染濕毒邪氣,濕毒之邪凝聚于下,腐熟肌膚;繼之出現(xiàn)的腹股溝淋巴結(jié)腫大、化膿為病程的第二期——成膿期,毒火凝結(jié),阻滯氣血;腹股溝淋巴結(jié)破潰形成痿管是病程發(fā)展的第三期——潰膿期,此期的病理機(jī)制是熱盛于內(nèi),肉腐成膿,日久導(dǎo)致氣血耗傷。

(1)皮損初起期

癥見(jiàn)外生殖器、肛周出現(xiàn)小丘疹、小皰疹,輕微瘙癢,無(wú)疼痛?;蚩砂橛蓄^痛、發(fā)熱、無(wú)力等癥狀。舌紅,苔薄黃,脈弦滑。

治療原則:清熱解毒祛濕。

處方(《性病自查自治》):龍膽草10克 白茅根15克 生地10克 大青葉15克 車(chē)前子15克 丹皮12克 黃芩8克 六一散20克水煎服。

(2)成膿期

腹股溝間淋巴結(jié)紅腫疼痛,相互連結(jié)成塊,固定不動(dòng)。腫大的淋巴結(jié)逐漸化膿變軟,有波動(dòng)感。或伴咽干口渴,小便色黃,大便干結(jié)等癥狀。舌紅,苔黃,脈弦滑。

治療原則:清熱解毒,活血止痛,消腫排膿。

處方(《性病自查自治》):穿山甲8克 天花粉10克 白芷8克 皂刺10克 赤芍10克乳香 8克 沒(méi)藥5克 雙花30克 甘草8克 當(dāng)歸尾10克 蒲公英30克水煎服。

(3)潰膿期

腹股溝淋巴結(jié)破潰后形成瘺管,久不收口,膿液質(zhì)稀。伴頭暈乏力,低熱,食欲不振等癥。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

療原則:益氣扶正,托里排膿。

處方(《性病自查自治》):黃芪20克 白術(shù)10克 當(dāng)歸15克 穿山甲10克 皂刺10克 白芷 8克 雙花15克 甘草6克水煎服。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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