皮膚受傷后黑色素沉著
色素沉著是表皮全層或部分損傷、以及皮膚全層(表皮或真皮)受損后的一種保護性反應(yīng),大多數(shù)在損傷因素去除后,半年到一年的時間內(nèi)逐漸消退,如果如果想盡早讓色素消退,必須考慮到受損皮膚的完整修復(fù),如果采用損傷的治療在聽用后易復(fù)發(fā)(新的保護性反應(yīng))。為了很好的治療色素沉著,臨床上一般將色素沉著分為三期:進展期、穩(wěn)定期、消退期。
(1)進展期:多在損傷反應(yīng)小腿后15~45天左右出現(xiàn),表現(xiàn)在損傷區(qū)域色素加深,呈前黃褐色,色澤鮮活,邊界模糊不清,部分皮損皮下見明顯毛細血管擴張,局部可能伴有輕微發(fā)癢和浮腫等局部炎癥性反應(yīng)。
此期的色素沉著應(yīng)理解為保護性色素,治療理念是修復(fù)為主,盡量減少對皮膚的刺激,各種治療方法應(yīng)加強保濕,防止干燥,促進修復(fù),同時配合使用左旋V-C類抑制色素增加的化妝品。此期不主張使用祛斑類化妝品,以免加重隊表皮的損傷,同時注意防曬致關(guān)重要。
(2)穩(wěn)定期:一般在損傷45天以后,表現(xiàn)在損傷區(qū)域的色素不再進一步加深,呈深黃褐色或黑褐色,邊緣不再擴大,邊界相對清晰,皮下擴張的毛細血管有所消退,局部不適感,無浮腫等炎癥反應(yīng)征象。
此期色素應(yīng)理解為保護性色素為主,治療理念是修復(fù)與淡化色素并進,治療偏重于修復(fù),特別是在治療的初期和損傷的早期階段。護膚品方面,基本同進展期。此期可根據(jù)基礎(chǔ)皮膚(主要是角質(zhì)層的厚薄和色素的進展)情況慎重選擇使用含果酸類的化妝品。特別是皮膚厚、色素沉著深,比較穩(wěn)定的可以大膽使用剝脫劑(果酸類制劑)。對于皮膚較薄及剛進入穩(wěn)定期的皮損一定要慎重使用。以免加重皮膚損傷,造成新的色素沉著。
(3)消退期:一般在損傷3個月天以后,表現(xiàn)皮損區(qū)色素逐漸減退,色澤變淺,邊界縮小,皮損下毛細血管擴張消失,局部皮膚向正常膚色接近。
此期的色素保護作用逐漸減弱,治療理念是在不造成新?lián)p傷的前提下,盡快祛除色素,恢復(fù)皮膚外觀。護膚品方面,基本同穩(wěn)定期,可以剝脫劑(果酸類制劑),為達到長期的美化效果,可以使用激光治療。
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