疥瘡結(jié)節(jié)的診斷方法
一、診斷
(1)季節(jié):在冬季、秋季發(fā)病率高,并在人群相對(duì)集中處流行,有直接傳染和間接傳染史。
(2)部位:首先在指縫、腕屈側(cè)部、肘內(nèi)、腋窩、腹部、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝、臀部、男性陰囊部、女性乳房下部位。一般不發(fā)生在頭面部。
(3)皮損:皮損為針頭大小的微紅色的丘疹和小水皰,散在分布,皮損與皮損間有疥蟲隧道,這是本病的持有皮損形態(tài),隧道大約5~15毫米,線形彎曲,微隆起,色灰白,淺黑或正常膚色,盲端者又稱為疥蝎子點(diǎn),為疥蟲隱居之處。同時(shí)患者身上可出現(xiàn)紅色針尖大小的丘疹,數(shù)目不一,疏密不等。
而疥蟲、蟲卵及其毒汁又可引起皮膚上發(fā)生針尖至粟粒大小水皰,常為皮色或淡紅色,皰液少,壁稍厚,抓破后可流水糜爛。常因搔抓而繼發(fā)感染發(fā)生膿皰瘡,部分患者陰莖、陰囊處可發(fā)生結(jié)節(jié)損害。
二、鑒別診斷
(1)皮膚瘙癢癥:初起皮膚正常,好發(fā)于四肢伸側(cè),重者可致全身,自感瘙癢,抓后出現(xiàn)抓痕及血痂。
(2)丘疹性蕁麻疹:多見于兒童,春秋季節(jié)發(fā)病多見,皮疹表現(xiàn)為紅斑與風(fēng)團(tuán)、皮疹呈梭形,頂部有小丘疹或小水皰,好發(fā)于軀干和四肢,自黨瘙癢,容易復(fù)發(fā)。
三、檢查方法
1、針挑法:本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道,然后于盲端處找出淡黃色蟲點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入,在其底部把蟲體挑出,置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者,多在皰邊緣處可找到蟲點(diǎn),按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。
2、皮膚刮片法:挑選早期丘疹,滴少許石蠟油或普通鏡油于皮損上,后用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數(shù)下,直至油內(nèi)出現(xiàn)小血點(diǎn)為度,最后移放到油載玻片上實(shí)施鏡檢。
3、鏡檢法:在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油,以45度角入射強(qiáng)光源(高壓汞燈),隨后可在低倍鏡下直接觀察檢查。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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