疥瘡是由疥蟲寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性皮膚病?！吨T病源候論》云：“疥者，多生于足，乃至遍體。干疥者，但癢，搔之皮起干痂。濕疥者，小瘡皮薄，常有汁出，并皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)瘸蟲。以皮膚皺褶處隧道、丘疹、水皰、結(jié)節(jié)，夜間劇癢，可找到疥蟲為臨床特征。本病由接觸傳染所致。其傳染性很強(qiáng)，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染，集體發(fā)病。

病因病機(jī)

多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蟲毒侵襲，郁于皮膚所致。

西醫(yī)認(rèn)為：發(fā)病多因與疥瘡病人密切接觸而直接傳染，但也可通過接觸病人使用過的日常生活用品（主要為未經(jīng)消毒的衣服、床被）而間接傳染。

疥蟲生活在皮膚上，受精雌蟲鉆人皮膚的角質(zhì)層內(nèi)，邊鉆行邊排卵、故在表皮上出現(xiàn)特征性皮損——隧道，受精雌蟲每天排卵2—3個(gè)，可達(dá)2個(gè)月之久，最后死在隧道的盡端。

蟲卵孵化為幼蟲后，爬到皮膚表面，藏到毛囊口內(nèi)，吸取毛囊附近的分泌物，經(jīng)過7—20天蛻皮數(shù)次而變?yōu)槌上x。疥蟲離開了人體后尚能生存2—3天，因而傳染性很強(qiáng)。

診斷

本病好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、皺褶部位，常從手指縫開始，1—2周內(nèi)可廣泛傳布至上肢屈側(cè)、肘窩、腋窩前、乳房下、下腹部、臀溝、外生殖器、大腿內(nèi)上側(cè)等處，偶爾侵犯其他部位，但不侵犯頭部及面部，但嬰幼兒例外。

皮損主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)常見于陰莖、陰囊、少腹等處，水皰常見于指縫，隧道為疥瘡的特異性皮損，長(zhǎng)約0.5cm，微微隆起，稍彎曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有個(gè)針頭大的灰白色或微紅的小點(diǎn)，為疥蟲隱藏的地方。

自覺奇癢，遇熱或夜間尤甚，常影響睡眠，由于劇烈的搔抓往往引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、血痂，日久皮膚出現(xiàn)苔癬樣變或濕疹樣變。繼發(fā)感染可引起膿皰瘡、癤病、癰等，并發(fā)腎炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查：刮取患處丘疹、水皰等的皮屑，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)疥蟲或蟲卵；如果發(fā)現(xiàn)隧道，可用針尖挑破直達(dá)閉端，挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點(diǎn)，顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥蟲。

鑒別診斷

一、癢疹兒童與成人均可發(fā)病，但以兒童為多，好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干部，皮損主要為風(fēng)團(tuán)樣丘疹，如豆樣堅(jiān)實(shí)，瘙癢無度，病程緩慢，無傳染性。

二、濕疹任何年齡均可發(fā)病，無一定好發(fā)部位，皮損呈多形性，可有潮紅、腫脹、紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等，無傳染性。

三、丘疹性蕁麻疹多發(fā)于兒童，常見于春秋季節(jié)，好發(fā)于四肢及腰腹部，皮損為散在紡錘形丘疹、丘皰疹及水皰，自覺瘙癢，容易復(fù)發(fā)。

四、虱病主要發(fā)于軀干，皮損為繼發(fā)性損害，如抓痕、血痂，指縫無皮損，在衣縫中可找到虱及虱卵。