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鏈球菌感染
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腎上腺皮質激素治療  

2017-10-10 10:56:21      

腎上腺皮質激素治療

腎上腺皮質激素對部分患兒有效,可改善癥狀,對腹痛伴便血及關節(jié)癥狀者療效好,但不能防止復發(fā),對腎炎往往療效不佳,單純皮膚紫癜者可不用。常采用強的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,癥狀緩解后逐漸減量至停藥,療程一般為1~2周。

腹痛便血嚴重或有腦出血者可用氫化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )靜脈滴注,腎臟受累呈腎病綜合征表現(xiàn)時,按腎病綜合征治療。

對癥療法

(一) 關節(jié)腫痛者可用阿司匹林(參見風濕熱一節(jié))。

(二) 腹痛者可用鎮(zhèn)靜劑,如魯米那等,同時觀察腹部有無腸套迭的體征。

(三) 消化道出血者,量少時限制飲食,量多時禁食,亦可用普魯卡因( 應先做過敏試驗,陰性者,方選用 )作靜脈封閉,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中靜脈滴注,7~10日為一療程。

(四) 有感染者,尤其是鏈球菌感染時,可用青霉素等抗菌素控制感染。

(五) 有腸寄生蟲者,須待消化道出血停止后驅蟲。

(六) 有病灶者,如齲齒,鼻竇炎,扁桃體炎等應徹底治療。

(七) 一般可補充維生素C、P或鈣劑等。

(八) 出血量多,引起貧血者可輸血。

病程與預后

輕癥一周,重癥4~8周可痊愈,部分病人反復發(fā)作,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,但最后預后良好。如腎臟嚴重受累引起腎功衰竭,或有顱內出血時,則預后不佳。

(責任編輯:楊綺琴 )

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