疥瘡的有關(guān)檢查方法
能否及早知道疾病是否感染,這就需要到我們了解一些有關(guān)疾病的檢查方法。了解一些有關(guān)疾病的檢查方法,這就可以有效的幫助到我們及早的知道疾病,這就可以為病人提供盡早的治療。下面就是對(duì)疥瘡的有關(guān)檢查方法的介紹。
根據(jù)接觸傳染史,皮損的好發(fā)部位,奇癢,隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷,若能找出疥螨,則診斷尤為確實(shí)。
疥螨的檢查方法:
(一)尋找隧道的方法
用藍(lán)墨水滴在可疑隧道皮損上,再用棉簽揉擦30秒鐘至1分鐘,然后用酒精棉球清除表面黑跡,可見染成淡藍(lán)色的隧道痕跡。
(二)針挑方
在指側(cè),掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。并仔細(xì)找到隧道的末端發(fā)現(xiàn)白色蟲點(diǎn),此處最易查出疥蟲的皮疹。
方法:選用6號(hào)注射針頭,持針與皮膚平面成10°~20°角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點(diǎn)處,距離蟲點(diǎn)約1mm垂直于隧道長軸進(jìn)針,直插至蟲點(diǎn)底部并繞過蟲體,然后放平針干(成5°-10°)稍加轉(zhuǎn)動(dòng),疥蟲即落入針口孔槽內(nèi),緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在顯微鏡下查疥蟲。
(三)刮片法
對(duì)丘疹提倡用此法檢查,先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發(fā)的炎性丘疹,平刮數(shù)下以刮取丘疹頂部的角質(zhì)部分,至油滴內(nèi)有細(xì)小點(diǎn)為度,連刮6-7個(gè)丘疹后,移至載玻片,鏡下可發(fā)現(xiàn)的常是幼蟲,偶有蟲卵及蟲糞。
疥螨俗稱疥蟲,是一種皮內(nèi)寄生蟲,種類很多。人的疥瘡主要由人疥螨引起,疥蟲分雌雄兩種,雌蟲約400μm長,肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色,它沒有明確的頭,但口突出體部前緣,常誤認(rèn)為頭。它有四對(duì)足,各分5節(jié),前2對(duì)末端有吸盤,后2對(duì)為長尾狀硬毛。其腹部中央有產(chǎn)卵孔一個(gè),軀干區(qū)的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半,疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快,1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當(dāng)皮膚區(qū),進(jìn)入角質(zhì)層藏在下面,用前兩對(duì)爪鑿遂道進(jìn)入角質(zhì)與顆粒層交界處,從該處細(xì)胞吸取營養(yǎng)。
疥螨的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個(gè)階段,成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm,在遂道數(shù)小時(shí)內(nèi)排第一個(gè)卵,每天可產(chǎn)卵40-50個(gè)。產(chǎn)卵同時(shí)也排出糞便,產(chǎn)完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。
卵呈橢園形,色淡黃,殼很薄,約為雌蟲體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后,形成幼蟲,其形態(tài)與成蟲相似。只有三對(duì)足。它可在遂道內(nèi)保持 1天。然后在皮膚表面移動(dòng),又很快鑿遂道進(jìn)入皮內(nèi),并在遂道中隱蔽和攝取食物,約3天多幼蟲變?yōu)槿粝x,若蟲已有四對(duì)足,可分雌雄,此時(shí)雌雄若蟲在夜間于表皮進(jìn)行交配,交配后雄蟲大多死亡,雌性若蟲交配2-20分鐘鉆入人的皮膚角質(zhì)層內(nèi),不久即蛻皮變?yōu)槌上x,然后在體內(nèi)進(jìn)行卵細(xì)胞受精,經(jīng)2-3天即在遂道內(nèi)產(chǎn)卵,一邊前進(jìn)一邊產(chǎn)卵,以后雌蟲死在遂道內(nèi)。從產(chǎn)生的卵到長大為成蟲約7-10天。
疥螨的致病因素有2種,一是疥蟲在皮膚角質(zhì)層鑿遂道所引起的皮膚機(jī)械性損害,二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。
疥螨常侵犯皮膚薄嫩部位,故損害好發(fā)于指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等部位、多對(duì)稱發(fā)生。頭面,掌跖部不易受累,但嬰幼兒例外。經(jīng)常洗手者,手部無損害或僅有少數(shù)。
皮疹主要為丘疹,水皰,隧道及結(jié)節(jié)。丘疹約小米大小,淡紅色或正常膚色,有炎性紅暈,常疏散分布或密集成群,少有融合,有的可演變?yōu)榍鸢捳睢K捯话阌擅琢V辆G豆大,多見于手指縫間。隧道為灰白色或淺黑色線紋,長約3-15毫米,彎曲微隆,末端常有丘疹和水皰;有的不易見到典型隧道,可能因清洗、搔抓或繼發(fā)性病變而破壞,結(jié)節(jié)多發(fā)于陰囊、陰莖、大陰唇等部位,約豌豆大小,呈半球形,淡紅色,風(fēng)團(tuán)樣。
自覺劇癢,尤以夜間為甚。可能由于疥蟲夜間在溫暖的被褥內(nèi)活動(dòng)較強(qiáng)或其分泌物的毒素刺激皮膚所致。由于搔抓,出現(xiàn)抓痕、結(jié)痂、濕疹樣變或引起繼發(fā)感染,發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎甚至腎炎等。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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