猩紅熱的病例多為臨床診斷，主要依據(jù)流行病學(xué)資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸，臨床上具發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)發(fā)現(xiàn)。確診依據(jù)為咽拭子、膿液培養(yǎng)獲得A組鏈球菌。

猩紅熱患者需進(jìn)行血清學(xué)檢查，可用免疫熒光法檢 查咽拭子涂片進(jìn)行快速診斷。檢血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞為主，可臨床診斷，血清學(xué)檢查抗體或咽拭子培養(yǎng)得到陽性相關(guān)結(jié)果，可確診。

綜合病史及皮疹的特點(diǎn)，口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點(diǎn)。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，次及軀干，然后到達(dá)肢體與手足掌。面部脫屑，軀干和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān)，一般2～4周脫凈，不留色素沉著，可確診。

根據(jù)患者癥狀診斷，猩紅熱起病急驟，發(fā)熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達(dá)40℃以上，嬰幼兒起病時(shí)可能產(chǎn)生驚厥或譫妄。患兒全身不適，咽痛明顯，影響食欲。咽及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。皮疹于24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內(nèi)迅速蔓延至全身。