詳論猩紅熱治法
自入夏以來(lái),各處發(fā)生猩紅熱,互相傳染。天氣炎熱而病益加多加劇,治不如法,恒至不救。夫猩紅熱非他,即痧疹而兼溫病也。嘗實(shí)驗(yàn)痧疹之證,如不兼溫病,其將出未出之先,不過(guò)微有寒熱,或頭微疼,或眼胞微腫,或肢體微酸懶,或食欲不振。其疹既出之后,其表里雖俱覺(jué)發(fā)熱,而實(shí)無(wú)熾盛之劇熱。治之者始終投以清表(痧疹始終宜用表藥然宜表以辛涼不宜表以溫?zé)幔┙舛局畡?,無(wú)不愈者。即或始終不服藥,聽(tīng)其自出自靨,在一星期間亦可自愈。此以其但有疹毒之熱,而無(wú)溫病之熱相助為虐,故其病易愈耳。
至于疹而兼溫者,則與斯迥異。其初病之時(shí)疹猶未出,即表里壯熱,因疹毒之熱尚未萌芽,而溫病之熱已熾盛也。治之者宜將薄荷、連翹、蟬蛻諸托表之藥,與玄參、沙參、天花粉諸清里之藥并用。其連翹可用三錢(qián),薄荷葉、蟬蛻可各用錢(qián)半,玄參、沙參、花粉可各用五錢(qián),再少加金銀花、甘草解毒。若慮其痧疹不能透達(dá),可用鮮茅根二兩(如無(wú)可代以鮮蘆根)水煮數(shù)沸,取清湯數(shù)盅,以之代水煎藥,煎湯一大盅,溫服,其疹必完全透出矣。或以外更用鮮茅根數(shù)兩煎四五沸以其湯代茶,更佳。
若其痧疹雖皆透發(fā)于外,而火猶熾盛,且深入陽(yáng)明之府,其舌從前白者至此則漸黃,心中煩熱異常,或氣粗微喘,鼻翅動(dòng),或神昏譫語(yǔ),腦膜生炎,其大便干燥,小便赤澀,此乃陽(yáng)明胃腑大實(shí)之候。而欲治陽(yáng)明胃腑之實(shí)熱,《傷寒論》白虎湯原為千古不祧之良方。為其兼有疹毒,可于方中加連翹二錢(qián),羚羊角一錢(qián)(另煎兌服或銼細(xì)末送服或以金銀花二錢(qián)代之),再用鮮茅根或鮮蘆根煮湯,以之代水煎藥。方中若用生石膏二兩,可煎湯兩盅,分兩次溫服。若用生石膏三兩,可煎湯三盅,分三次溫服。一劑熱未清者,可服至數(shù)劑,以服后熱退,大便仍不滑瀉為度。
若其胃腑雖有大熱,因小便不利而大便滑瀉者,白虎湯又不可驟服。宜先用滑石、生懷山藥各一兩,生杭芍八錢(qián),連翹、蟬蛻各錢(qián)半,甘草三錢(qián)(此方即拙擬滋陰宣解湯),煎湯一大盅服之,其滑瀉當(dāng)即止。瀉止之后,熱猶不退者,宜于初次方中加滑石六錢(qián),服之以退其熱,仍宜煎湯數(shù)盅,徐徐溫服。至于大熱已退,疹已見(jiàn)靨,而其余熱猶盛者,宜再治以滋陰清熱解毒之劑,而仍少加托表之藥佐之。方用玄參八錢(qián),沙參、花粉各五錢(qián),連翹、金銀花、鮮蘆根各三錢(qián),甘草二錢(qián),可連服數(shù)劑。其熱遞減,藥劑亦宜隨之遞減,迨服至其熱全消停服。以上諸方,若遇證兼喉痧者,宜于方中加射干、生蒲黃各三錢(qián)。惟治大便滑瀉方中不宜加??赏庥门鹕啊⑸鞫X(qián),梅片、薄荷冰各一分,共研細(xì)吹喉中。
猩紅熱本非危險(xiǎn)之證,而所以多危險(xiǎn)者,以其證現(xiàn)白虎湯證時(shí),醫(yī)者不敢放膽用白虎湯治之也。至愚治此證時(shí),不但胃腑大實(shí)之候可放膽投以大劑白虎湯;即當(dāng)其疹初見(jiàn)點(diǎn),其人表里壯熱,脈象浮洪,但問(wèn)其大便實(shí)者,恒用生石膏一兩或兩半煎湯,送服西藥阿斯匹林二分,周身得微汗,其疹全發(fā)出而熱亦退矣。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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