癢癢癢......太癢了，忍不住又撓了幾下，在與瘙癢的斗爭中，又一次敗下陣來。同樣是接觸了某一種物體，食用了某一種食物，有的人平安無事，而有的人則渾身不舒服，輕則周身皮癢，皮膚潮紅，充血性風(fēng)團(tuán)接二連三出現(xiàn)，重者還可能引起呼吸困難、急性休克，性命攸關(guān)，仿佛全身上下每個細(xì)胞都在表示不滿。說到這，不少人都能猜到——又是過敏！

過敏性疾病被列為全球第六大慢性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的三大疾病之一，大約有20%-40%的人口受此困擾，中國過敏性疾病患者或超過2億，包括常見的蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。鑒于該病受累群眾廣，病情遷延反復(fù)難治愈，為呼吁大家重視過敏性疾病的防與治，每年的7月8日被定為世界過敏性疾病日。在今年的過敏日來臨之際，家庭醫(yī)生在線專訪了廣東省中醫(yī)院副院長、皮膚科盧傳堅教授。

常見的過敏性疾?。菏n麻疹和濕疹如何區(qū)分？

在眾多的過敏性疾病中，以皮膚為主要表現(xiàn)的有蕁麻疹和濕疹，是兩種最常見的皮膚病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大約20%-25%的人一生中至少得過一次蕁麻疹。它悄無聲息地來，留下一個個像被蚊子叮咬似的“疙瘩”風(fēng)團(tuán)，一般在24小時內(nèi)又可自行消退，基本不留痕跡。

蕁麻疹就像是一位行走江湖的俠客，來無影，去無蹤，所以很多患者很難找到確切的病因。在目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病因中，比較常見有以下因素：1）食物，如魚蝦、肉類等高蛋白食物，芒果等水果，某些食品添加劑等；2）感染，包括各種細(xì)菌和病毒感染，比較常見的是上呼吸道感染，如感冒可能會誘發(fā)蕁麻疹，3）物理因素的影響，例如冷熱的溫度變化或者是壓力和摩擦，有些人被衣物壓到的皮膚容易出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)瘙癢；4）接觸性因素，比如接觸某些花粉或是動物皮毛；5）精神壓力或是環(huán)境變化也可能是原因之一。

“而濕疹的皮損特點(diǎn)和發(fā)病原因與蕁麻疹皆不同。濕疹以丘疹水皰為主，伴有比較明顯的滲液，皮損一直固定存在且呈對稱性分布，瘙癢很多時候不分時段。濕疹好發(fā)的部位廣泛，顏面部、四肢，乳房、外陰、肛周都可能出現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)在身體的任何部位。”盧傳堅教授指出。

濕疹分為多種類型，總體而言，皆由風(fēng)、濕、熱邪阻滯于肌膚所致。急性濕疹多偏濕熱，慢性濕疹多合并虛證，例如血燥或是脾虛?！皾裾畛１憩F(xiàn)為水皰伴有滲液，這是人體水濕過盛的一種表現(xiàn)?！北R傳堅教授說，有的人脾胃虛不能運(yùn)化而導(dǎo)致濕邪偏盛；有的人感受濕熱，因熱盛而生濕；有的人則是因?yàn)槌粤颂喾矢屎衲佒穼?dǎo)致體內(nèi)的濕邪內(nèi)生，具體發(fā)病原因要結(jié)合個人情況來判斷。

雖然都是“疹”，癥狀特性卻不同

蕁麻疹、濕疹和麻疹，雖然都帶有“疹”字，但卻是三種不同的疾病，在傳染性方面也是各有各的“脾氣”。

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道病毒傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹病毒通過呼吸道分泌物飛沫傳播，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

麻疹-圖片來源于《臨床皮膚病學(xué)》，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

而大多數(shù)的濕疹沒有傳染性，除了一種特殊的“自身敏感性濕疹”對于自身有傳染性。即本身有一定的皮膚病基礎(chǔ)，如真菌感染、潰瘍甚至是伴有滲液的濕疹皮損，這些皮損的分泌物沾染到正常皮膚后，繼而誘發(fā)自身敏感性濕疹；另一種情況是濕疹合并真菌感染，真菌會因接觸而傳染。

手部干燥性濕疹與面部濕疹

（圖片出自衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《皮膚性病學(xué)》第七版）

蕁麻疹俗稱為風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，不具備傳染性。雖然蕁麻疹一般可自行消退，但容易反復(fù)發(fā)生，病程可遷延數(shù)日至數(shù)月。

盧傳堅教授提醒，蕁麻疹發(fā)作時，除了皮膚癥狀以外，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、腹瀉、呼吸困難等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展會有過敏性休克或是因喉頭水腫而窒息的可能，因此出現(xiàn)胸悶不適等相關(guān)癥狀時一定要及時就醫(yī)。

蕁麻疹圖片

辨證論治，中醫(yī)治“疹”有妙招

眾所周知，中醫(yī)治療疾病時講究辨證論治，即根據(jù)病人的具體情況制定個性化的治療方案，治療蕁麻疹和濕疹亦是如此。盧傳堅指出，“辨證是分辨患者的陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)，還要分辨病及哪些臟腑：如脾腎陽虛則溫陽益氣祛風(fēng)，肝氣郁結(jié)則疏肝解郁止癢，脾虛又兼有濕熱則健脾化濕清熱?！?/p>

雖然每個患者的情況都可能不同，但盧傳堅教授根據(jù)多年的臨床觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)慢性患者人群中有不少是以脾腎陽虛為發(fā)病的“本源”，因此治療強(qiáng)調(diào)扶正固本，以恢復(fù)患者自身的正氣，從根本上減少慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作。對于這部分患者，她喜從健脾補(bǔ)腎益氣，祛風(fēng)化濕止癢的角度來治療，使用黃芪、巴戟天、白術(shù)、山藥等益氣溫陽的藥物。

在濕疹的治療上，急性濕疹多以疏風(fēng)清熱利濕為主，慢性濕疹從調(diào)節(jié)中土脾胃功能入手，尤其注重調(diào)理脾胃的升降。盧傳堅教授常從健運(yùn)脾胃的角度對濕疹展開治療，喜用白術(shù)、山藥、茯苓等健脾、運(yùn)脾化濕的中藥；有時還配合藿香、佩蘭、厚樸等行氣化濕藥促進(jìn)水濕的運(yùn)化。

內(nèi)服中藥是治標(biāo)治本的關(guān)鍵，而在快速止癢方面，外用藥物的效果往往來得更快。除了外搽一些清涼的藥膏或是藥水止癢，使用涼血潤燥止癢的中藥藥液外洗或是外泡也可以發(fā)揮止癢作用。此外，盧傳堅教授也分享了一個止癢妙招——穴位按壓或是耳穴貼壓。

“在瘙癢發(fā)作時揉按手上的合谷穴或是曲池穴，睡前按足底的涌泉穴，有助于止癢安眠。而耳穴貼壓則是用膠布將王不留行籽粘在耳朵的穴位上，定期揉按有助于止癢?！北R傳堅教授如是說。

皮膚過敏起疹需要忌口嗎？不同時期要求各不同

在接受專業(yè)的藥物治療之余，日常的皮膚護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)也是防治蕁麻疹和濕疹的重要手段，飲食忌口便是其中之一。

盧傳堅教授介紹，蕁麻疹一般可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹往往有明確誘因，發(fā)病急，病情重，但得到有效控制后病情可快速緩解。所以這時對患者的忌口要求較為嚴(yán)格，牛肉、羊肉、雞鴨鵝、海鮮等高蛋白食物，竹筍、榴蓮、芒果、菠蘿等特別的蔬果，辣椒、酒精等燥熱之物都要嚴(yán)格忌口，最好是清淡飲食。

而慢性蕁麻疹一般很難找到明確誘因，起病較緩，發(fā)作起來也相對緩和，這時飲食作用因素占比小。但是慢性蕁麻疹病程較長，一般可遷延六周以上，如果長期執(zhí)行“忌口”要求，反而會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。這種情況下，盧傳堅教授建議患者在排除過敏性食物之余，可少量嘗試其他食物，如果不影響病情發(fā)作，則可以納入菜譜，正常飲食。

濕疹患者在飲食方面遵照急性蕁麻疹飲食原則，此外在急性期時的局部水皰滲液，到了慢性期往往會表現(xiàn)為皮膚的干燥脫屑，這時要做好皮膚保濕工作。建議患者在秋冬季沐浴后及時涂抹潤膚露或滋潤的藥膏，保持皮膚濕度；貼身衣物盡量選擇柔軟的純棉衣物，少穿化纖衣物或扎手刺激的衣服，避免加重瘙癢。

無論是蕁麻疹還是濕疹，在中醫(yī)看來，許多反復(fù)發(fā)作的過敏性疾病，往往和患者本身的體質(zhì)有關(guān)。盧傳堅教授道出其根本原因是先天稟賦不足，也就是我們常說的“過敏性體質(zhì)”。有了內(nèi)在的原因，在外邪的觸發(fā)下才會發(fā)病，這種外邪也就是“過敏原”。所以，日常在避開過敏原的同時，還要堅持適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

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