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閆峰 主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨科
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肩關(guān)節(jié)的治療沒有特別立桿見影的方法。肩周炎主要癥狀是疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限。主要是在是在口服止痛抗炎藥的基礎(chǔ)上做肩關(guān)節(jié)的被動康復(fù)鍛煉。如借助健側(cè)手掌牽拉患側(cè)前臂,練習(xí)上舉動作。身體面向墻壁,雙手練習(xí)爬墻動作等。盡量不要做患側(cè)肩關(guān)節(jié)的劇烈主動運動。
2018-07-13 18:23
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肩關(guān)節(jié)周圍炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者.如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動,妨礙日常生活.本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮.
2016-05-08 05:13
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.
2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀.
3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.但不建議使用此方法,封閉療法能立竿見影,但是只能暫時壓制病痛幾年,很容易復(fù)發(fā),而后病癥會更重.
4.疼痛持續(xù),夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑.
5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.另外可使用外用的中藥進行治療,像立正消痛貼,外用敷劑,藥物從皮膚滲透病變骨質(zhì),效果非常好,中藥外用,無副作用,治療效果比口服西藥要好得多.徒手體操療法 做肩關(guān)節(jié)三個軸向活動,用健肢帶動患肢進行各種練習(xí). 器械體操:利用體操棒,啞鈴,吊環(huán),滑輪,爬肩梯,拉力器,肩關(guān)節(jié)綜合練習(xí)器等進行鍛煉. 注意:應(yīng)在無痛范圍內(nèi)活動,因為疼痛可反射性地引起或加重肌痙攣,從而影響功能恢復(fù).每次活動以不引起疼痛加重為宜.反之則提示活動過度或出現(xiàn)了新的損傷,宜隨時調(diào)整運動量. 下垂擺動練習(xí):軀體前屈,使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松,然后做內(nèi)外,前后,繞臂擺動練習(xí),幅度可逐漸加大,直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止.此時記錄擺動時間,然后直腰稍做休息放松,再做持重
(1~2公斤)下垂擺動,做同樣時間的前后,內(nèi)外,環(huán)繞擺動
(30~50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜.也可在俯臥位下進行,即將患肩垂于床外,然后做放松擺動或提重物擺動練習(xí). 按摩與被動運動:肩部按摩能達到改善血液循環(huán),減輕肌痙攣和松解關(guān)節(jié)粘連的作用.按摩配合被動活動,可增大肩關(guān)節(jié)的活動范圍.但手法一定要輕柔,以免癥狀加重.一般先在肩部施以推,揉,滾等手法,以放松肌肉,緩解痙攣.再拿或按肩井,肩骨禺,肩貞,中府,天宗等穴.用推按理筋法,彈撥肱二頭肌肌腱,肱三頭肌長頭及胸大肌止點.在做肩關(guān)節(jié)的抖動,同時做肩關(guān)節(jié)各方向輕巧的被動運動,逐漸擴大活動范圍,最后以搓,抹等手法結(jié)束按摩. 家庭防治措施
1.注意防寒保暖 由于自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物,如乳酸及致痛物質(zhì)聚集,使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀.因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預(yù)防肩周炎十分重要.
2.加強功能鍛煉 對肩周炎來說,特別要注重關(guān)節(jié)的運動,可經(jīng)常打太極拳,太極劍,門球,或在家里進行雙臂懸吊,使用拉力器,啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意運動量,以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷.
3.糾正不良姿勢 糾正不良姿勢.對于經(jīng)常伏案,雙肩經(jīng)常處于外展工作的人,應(yīng)注意調(diào)整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷.
4.注意相關(guān)疾病 注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病,如糖尿病,頸椎病,肩部和上肢損傷,胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀,肩關(guān)節(jié)活動范圍是否減小,并應(yīng)開展肩關(guān)節(jié)的主動運動和被動運動,以保持肩關(guān)節(jié)的活動度.
5.對健側(cè)肩積極預(yù)防 對已發(fā)生肩周炎的患者,除積極治療患側(cè)外,還應(yīng)對健側(cè)進行預(yù)防.有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,對側(cè)也會發(fā)生肩周炎;約12%的患者,會發(fā)生雙側(cè)肩周炎.所以,對健側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施.
6.功能鍛煉 爬墻鍛煉 爬墻鍛煉 面對墻壁,用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動,使上肢盡量高舉,然后緩慢向下回到原處,反復(fù)進行. 體后拉手 雙手向后反背,用健手拉住患肢腕部,漸漸向上拉動拾起,反復(fù)進行. 外旋鍛煉 背靠墻而立,雙手握拳屈肘,做上臂外旋動作,盡量使脊背靠近墻壁,反復(fù)進行. 搖膀子 弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動,幅度由小到大,動作由慢到快. [特色療法]
1.肩周炎的推拿療法
(1)舒筋活絡(luò)法:此為準備手法.患者取端坐位,醫(yī)者以右手全掌著力,從手腕部開始,由肘,肩推撫至頸部,由上肢,肩內(nèi)側(cè)至外側(cè),后側(cè),依次推撫,反復(fù)施術(shù)20余次.
(2)滾揉法:患者仰臥或坐位,醫(yī)者用滾法或指揉法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上肢內(nèi)側(cè),反復(fù)數(shù)次,配合患肢外展,外旋活動.再取臥位,醫(yī)者一手握住患肢肘部,另一手在肩外側(cè)或腋后部施用滾揉法,并囑患者做患肢上舉,內(nèi)收等活動;再讓患者仰臥,醫(yī)者用滾揉法或指揉法在患側(cè)胸外上部,肩前部滾揉,然后讓患者坐起,配合患肢后伸活動.
(3)點按穴位法:患者取坐位,醫(yī)者點按合谷,曲池,缺盆,肩髑,肩貞,肩髂,肩井,天宗,曲垣,阿是等穴,使局部產(chǎn)生酸脹感.
(4)環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法:醫(yī)者站在患者患側(cè)稍后,一手挾患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩關(guān)節(jié)為軸做環(huán)轉(zhuǎn)運動,幅度由小到大.然后,一手托起前臂,使患側(cè)肘屈曲,前臂內(nèi)收,患側(cè)手由健肩繞頭頂,患肩,面前反復(fù)環(huán)繞10次.同時,另一手拿捏患肩.
(5)上肢被動后扳法:醫(yī)者站在患者患側(cè)稍前方,一手握住患側(cè)腕部,以肩頂住患者患側(cè)肩前部,握腕之手將患臂由前方扳向背后,逐漸用力使之后伸,反復(fù)4—5次.
(6)背后拉臂法:醫(yī)者站在患者健側(cè)稍后方,一手扶健側(cè)肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患側(cè)腕部,從背后將患肢向健側(cè)牽拉,逐漸用力,加大活動范圍,以患者能忍耐為度.
(7)提抖法:醫(yī)者站在患者患側(cè)肩外側(cè).雙手握住患肢腕部稍上方.將患肢提起,用提抖的方法向斜上牽拉,牽拉時要求患者先沉肩屈肘,醫(yī)者緩緩向斜上方牽拉患肢,活動幅度逐漸增大,手法力量由小到大,注意用力不能過猛,防止意外發(fā)生.
2.自我按摩 中醫(yī)認為,人的經(jīng)絡(luò)有12條,其中6條通過肩膀,3條通過手背面,3條通過手掌面,因而疏通經(jīng)絡(luò)可以治療肩周炎.治療時,可用食指,中指,無名指和小指在手背面上,從手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上從肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3—5次,把皮膚擦紅即可. 手指按摩有4種方法:①左手手指和右手手指反交叉,同時拉伸手指根部的關(guān)節(jié),然后手指再正交叉,有節(jié)奏地一張一合,做3~5次.②手指交叉,猶如基督教徒禱告似的,使手掌彎曲,以刺激手掌和所有的手指持續(xù)30秒鐘.③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指,動作要輕柔,左右手的手指都要揉.④采用指壓法,用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部,一面數(shù)“一,二,三”,一面有節(jié)奏地按壓,每處按壓3次.
3.常練健身球 對15例肩周炎患者試用健身球進行了3個月的臨床治療觀察,在使用健身球前后,用皮膚溫度測定儀進行了測量,結(jié)果練球前后30分鐘手心勞宮穴和肩關(guān)節(jié)前后兩個部位的溫度升高了0.67—0.76℃,而且15例患者都有不同程度的好轉(zhuǎn).因為,運動使局部血液循環(huán)加快,從而改善了局部的營養(yǎng)供給,加快了新陳代謝,使各種癥狀減輕,病情好轉(zhuǎn).從祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說來解釋練健身球?qū)Ψ乐渭缰苎椎淖饔靡灿幸欢ㄒ饬x,手掌內(nèi)側(cè)面有手太陰肺經(jīng),手少陰心經(jīng),手厥陰心包經(jīng).肺主氣,心主血脈,健身球在手中運動,刺激手上的穴位和經(jīng)絡(luò),疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整氣血,從而達到治療作用,因此,肩周炎患者應(yīng)該經(jīng)常練健身球,以利早日康復(fù). [專家提醒]
1,加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法,但貴在堅持.如果不堅持鍛煉,不堅持做康復(fù)治療,則肩關(guān)節(jié)的功能難以恢復(fù)正常.
2,營養(yǎng)不良可導(dǎo)致體質(zhì)虛弱,而體質(zhì)虛弱又常導(dǎo)致肩周炎.如果營養(yǎng)補充得比較充分,加上適當鍛煉,肩周炎常可不藥而愈.
3,受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素,因此,為了預(yù)防肩周炎,中老年人應(yīng)重視保暖防寒,勿使肩部受涼.一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治. 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎,這是肩周肌肉,肌腱,滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,50歲左右的人比較常見.但辦公室的工作人員由于長期伏案工作,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),故50歲以下人中也不少見.中醫(yī)認為本病由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”,“肩凝癥”. 肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié).其關(guān)節(jié)囊較松弛,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉,肌健和韌帶的力量來維持.由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差,而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變,加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的摩擦擠壓,故而易發(fā)生慢性勞損.
1.臨床表現(xiàn) 肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程.初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.如果初期治療不當,將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀.常影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難.嚴重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦.
2.治療方法 中藥治療:肩周炎初期,中成藥可選用木瓜丸,小活絡(luò)丹,國公酒治療.湯藥可選用經(jīng)驗方:柴胡10g,當歸10g,白芍10g,陳皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g.以白酒作引,水煎服,每日2次,飯后服. 肩周炎后期,中成藥可選用大活絡(luò)丹,舒經(jīng)活絡(luò)丸,五加皮酒治療.湯藥可選用經(jīng)驗方:當歸30g,丹參30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黃30g,香附10g,草烏9g,忍冬藤40g,桑枝20g.水煎服,每日2次.
3.功能鍛煉 目前,對肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認為,服用止痛藥物只能治標,暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā).而運用手術(shù)松解方法治療,術(shù)后容易引起粘連.所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案,若患者能堅持功能鍛煉,預(yù)后相當不錯. 下面介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考:
(1)屈肘甩手患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身,屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動.
?。?)手指爬墻患者面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度.
?。?)體后拉手患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉.
?。?)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?向上用力抬起,到最大限度后停10分鐘,然后回原處,反復(fù)進行.
?。?)后伸摸棘患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘,屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度.
?。?)梳頭患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作.
(7)頭枕雙手患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展.
?。?)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍. 請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,對肩周炎的防治會大有益處.
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肩周炎的的治療需積極及時,別耽誤,越推只會讓病情嚴重。肩周炎的治療配合肩周炎患者自身的調(diào)養(yǎng),補充營養(yǎng),增強筋骨抵抗力,特別是中老年人體質(zhì)下降,自己改多注意自身營養(yǎng)充足。多鍛煉,活動筋骨,別過于勞累,要適度的休息。保持良好心情和充足睡眠。愉悅的心情,是病痛的最好用一下苗.父.養(yǎng)'生'貼,中醫(yī)的,堅持用恢復(fù)的好。早起晚睡注意防寒保暖,不shi肩部受涼,晚睡時可以用熱鹽水毛巾敷患病部位,半小時左右。平時洗刷要用溫水,不要用涼水. 不過肩周炎一般是三分治七分靠鍛煉的,您可以試試下面幾種鍛煉! 手爬墻療法 動作:患者用手摸面前的墻,從低到高,用食指和中指交替慢慢向上爬,爬到自己能夠耐受的高度。功效:每天這樣訓(xùn)練若干次,就會天天有進步,越爬越高,對肩周炎的恢復(fù)有很大的幫助。拉毛巾療法 動作:拿條長毛巾,兩只手各拽一頭,分別放在身后,一手在上,一手在下,跟搓澡似地拽它。剛開始活動時?;颊呖赡軙艿揭恍┫拗?,但不要著急,動作慢慢地由小到大,感覺也越來越好。功效:每天堅持做幾次,肩周炎的狀況就會逐漸改善。上肢繞脖子 動作:將兩只胳膊分別從前向后,或從后往前用力做繞脖子的動作。別看這是一種很簡單的辦法,但對肩關(guān)節(jié)也有一定的鍛煉作用。
2016-05-08 05:20
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.
2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀.
3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.
4.疼痛持續(xù),夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑.
5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的描述,考慮為肩周關(guān)節(jié)炎,可以口服布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物進行對癥治療,萘丁美酮分散片或者是可以用舒林酸片,都有效果的,關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜,如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。
2016-05-08 05:35
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回答6
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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一般的肩周炎疼痛,針灸治療就有很好的效果,常用的穴位有患側(cè)的肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、對側(cè)的陽陵泉、豐隆穴,并且需要配合患側(cè)肩部的運動。
2016-05-08 05:42
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