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問(wèn)?。。。。。。?!

問(wèn)?。。。。。。?!

  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān),應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(88mmol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120~125mmol/L,限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者,可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療,而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義:對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d,呋噻米160mg/d)治療無(wú)效的腹水,或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā);利尿治療失敗表現(xiàn)為:僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無(wú)降低,同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L,或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者,口服氧氟沙星(400mg,2次/d)可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3(0.25×109/L),并有臨床癥狀提示為SBP的患者,可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg,并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期(7d)應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)2次/d,有助于預(yù)防感染;當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí),可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來(lái)的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑)的長(zhǎng)期預(yù)防性治療,因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒(méi)有胃腸道出血的患者,當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候,不論是短期(只對(duì)住院患者)還是長(zhǎng)期每天應(yīng)用諾氟沙星(或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑)都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附:本推薦意見(jiàn)所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí):隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí):有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí):隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí):不同時(shí)間的病例系列分析,為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí):受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn),描述性流行病學(xué)研究

    2016-05-12 19:52
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好:  口交被認(rèn)為是性交的替代或輔助行為。只有當(dāng)口交完全代替性交以獲取性快感的時(shí)候,才被認(rèn)為異常。在正常的性愛(ài)過(guò)程中出現(xiàn)口交是很普遍的,口交起著濕潤(rùn)陰道(陰莖)、同步性高潮的作用,適當(dāng)?shù)目诮皇切愿烂畹拿卦E。口交還被用做性功能障礙的輔助治療手段?!   】诮灰⒁庾齑胶蜕囝^的運(yùn)用。    一些女人喜歡射精在口中,有些還喜歡吞食精液?!     ∧行缘拇缴嗯c女性的生殖器接觸稱為舔陰。我國(guó)古代將它形象地比喻為吹笙。從生理解剖方面看,這一行為有其合理的一面,因?yàn)?,女性的性敏感區(qū)包括陰蒂和陰唇,而陰蒂即可以作為引起興奮的刺激區(qū)域,也可以作為最終性高潮的刺激部位。陰蒂柔嫩,在還沒(méi)有潤(rùn)滑液體分泌的情況下,粗糙的手指刺激容易引起疼痛。而口腔帶有能夠起到潤(rùn)滑作用的唾液,柔軟靈活的舌頭會(huì)使陰蒂感到極端的舒適和愉快,刺激達(dá)到一定程度,能夠促使女性出現(xiàn)陰蒂型性高潮,這對(duì)女性非常有利,能夠使女性對(duì)下一步的性交行為更加投入。如果排除性道德和傳統(tǒng)觀念的影響,絕大多數(shù)女性是會(huì)樂(lè)于接收舔陰行為的?! √蜿帉?duì)于男性有激發(fā)性欲的作用,能夠充分地使男性達(dá)到性興奮,對(duì)于女性生殖器的直觀的視覺(jué)作用是最佳性刺激。而唇舌與女性生殖器的接觸造成的良好感受也進(jìn)一步提高了性刺激的強(qiáng)度。女性接受舔陰的感受和反應(yīng)同樣會(huì)對(duì)男性造成性刺激作用?! ?duì)于某些患有早泄的男性或控制射精能力較弱的男性,舔陰行為能夠延長(zhǎng)性生活時(shí)間,而先使女性達(dá)到陰蒂形式的性高潮之后,再進(jìn)行性交,這樣即使在女性沒(méi)有達(dá)到陰道形式的性高潮之前射精,女性也不會(huì)在意?! ∮行┠行哉J(rèn)為陰道骯臟,所以拒絕舔陰,這也無(wú)可厚非,因?yàn)檫@種行為沒(méi)有正確與錯(cuò)誤的區(qū)別,個(gè)別人對(duì)女性陰道的分泌物味道反感,這樣自然不會(huì)接受舔陰。能否在夫妻之間進(jìn)行這種性行為的前提是夫妻雙方都能夠接受這種行為并且能夠從中得到快樂(lè)。

    2016-05-12 19:59
  • 回答3

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    戴湘庭

    南京市大廠醫(yī)院

    二級(jí)

    內(nèi)科

    您好,如果采取上述治療,建議您選擇正規(guī)的醫(yī)院,以下提供常規(guī)治療原則 1.一般治療:增強(qiáng)信心,消除思想顧慮,節(jié)制性欲,但不宜強(qiáng)制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長(zhǎng)時(shí)間騎車等。  2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時(shí)還可進(jìn)行前列腺液的常規(guī)檢查,以評(píng)價(jià)治療效果?! ?.藥物灌注:經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無(wú)菌生理鹽水并抽吸數(shù)次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次?! ?.尿道擴(kuò)張:對(duì)尿道狹窄或不通暢者定期尿擴(kuò)以利排泄,且在探條通過(guò)尿道時(shí),可拉長(zhǎng)前列腺開口,有利于腺體引流?! ?.前列腺周圍封閉:慶大霉素8萬(wàn)單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青霉素80萬(wàn)單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。  6.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進(jìn)入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個(gè)條件,①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結(jié)合少;③解離度高。目前臨床上常用的有:  復(fù)方新諾明1.0克一日二次  強(qiáng)力霉素0.1克一日二次  TMP0.1克一日二次  氟呱酸0.2克一日三次  泌尿靈0.2克一日三次  悉復(fù)歡0.5克一日二次  紅霉素0.25克一日四次  呋喃坦啶0.1克一日四次  利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報(bào)道治愈率較高,但對(duì)聽(tīng)力及腎功有一定損害作用。  上述藥物可2~3種聯(lián)合應(yīng)用,或根據(jù)前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇性應(yīng)用?! ?.中醫(yī)中藥辯證施治。

    2016-05-12 20:06
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好;風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂(lè)松、天新利德、西樂(lè)葆、萬(wàn)洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,往往有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛(ài)諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、MTX的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線藥的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。

    2016-05-12 20:14
  • 回答5

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    別給寶寶穿多,蓋多,這是正常的體溫,天熱一定要給寶寶多喂水,也能喂蘋果什么的給寶寶吃了,打嗝正常啊,吃進(jìn)去了空氣就容易打嗝的,吐奶的話注意一次別讓寶寶吃得太飽,有時(shí)候剛吃飽,注意不要?jiǎng)拥锰珔柡?不一定和消化不好有關(guān)系的.

    2016-05-12 20:21