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髖關節(jié)脫位是一種較為常見的關節(jié)損傷，其發(fā)生原因多樣，包括暴力損傷、先天性因素、病理性因素、醫(yī)源性因素、長期勞損等。治療方法則根據(jù)脫位的具體情況而定，包括手法復位、牽引復位、手術治療等。 1.暴力損傷：如車禍、高處墜落等強大的外力沖擊，可直接導致髖關節(jié)脫位。這種情況往往損傷較重，可能伴有骨折。 2.先天性因素：部分人由于先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，關節(jié)結構異常，容易出現(xiàn)脫位。 3.病理性因素：如髖關節(jié)部位的腫瘤、炎癥等，破壞了關節(jié)的正常結構和穩(wěn)定性，引發(fā)脫位。 4.醫(yī)源性因素：在髖關節(jié)手術或其他醫(yī)療操作中，操作不當可能導致脫位。 5.長期勞損：長期從事重體力勞動或劇烈運動，關節(jié)磨損嚴重，也可能引起脫位。 治療方面： 1.手法復位：適用于新鮮、簡單的脫位，通過專業(yè)手法將股骨頭復位到髖臼內。 2.牽引復位：對于手法復位困難或合并骨折的情況，可先進行牽引，再嘗試復位。 3.手術治療：如果脫位嚴重，伴有髖臼或股骨頭骨折、血管神經損傷等，需手術切開復位，并修復損傷的組織。 髖關節(jié)脫位需要及時診斷和治療，治療后要注意休息和康復訓練，以恢復髖關節(jié)的功能。

　先天性髖關節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6：1,左側比右側多一倍,雙側者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導致關節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內位置不正常,髖關節(jié)過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.　強調早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認為2-3歲后治療,即使非常成功,致35歲后將發(fā)生髖關節(jié)痛,因此強調新生兒普查,及時診治獲得痊愈.　1－3歲：對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4－6周后不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法.　　整復方法：全麻下,患兒仰臥位,患側髖,膝關節(jié)各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內.達到整復后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產生缺血性改變,故目前國內,外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關節(jié)僅外展80°左右,膝關節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動.本病的預后關鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差.皮膚受損護理措施：　　1,指導患兒家屬皮膚護理的要點,以利配合.　　2,每天給患兒擦洗全身.　　3,及時更換嬰兒尿布,定時接留小兒尿液,大小便污染后及時擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生.　　4,保持床單位整潔,防止零食,碎屑磨碎皮膚.　　5,對長期臥床患兒,每班檢查皮膚情況,定時變換體位,減輕皮膚受壓,預防褥瘡發(fā)生.　　6,使用支具,石膏,牽引,術后病人嚴防壓瘡.　　7,將銳利用物（刀,叉,剪）和熱水瓶遠離患兒,以防刺傷和燙傷.　　8,對行走不穩(wěn)的患兒予以保護,以防跌傷.

先天性髖關節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6：1,左側比右側多一倍,雙側者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導致關節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內位置不正常,髖關節(jié)過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.1－3歲：對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4－6周后不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法.整復方法：全麻下,患兒仰臥位,患側髖,膝關節(jié)各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內.達到整復后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產生缺血性改變,故目前國內,外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關節(jié)僅外展80°左右,膝關節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動.根據(jù)個人的不同情況,石膏的時間也有所區(qū)別,最好隨病情發(fā)展而改變時間.皮膚受損護理措施：1,指導患兒家屬皮膚護理的要點,以利配合.2,每天給患兒擦洗全身.3,及時更換嬰兒尿布,定時接留小兒尿液,大小便污染后及時擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發(fā)炎發(fā)生.4,保持床單位整潔,防止零食,碎屑磨碎皮膚.5,對長期臥床患兒,每班檢查皮膚情況,定時變換體位,減輕皮膚受壓,預防褥瘡發(fā)生.6,使用支具,石膏,牽引,術后病人嚴防壓瘡.7,將銳利用物（刀,叉,剪）和熱水瓶遠離患兒,以防刺傷和燙傷.8,對行走不穩(wěn)的患兒予以保護,以防跌傷.

你好，這種情況現(xiàn)在是可以手術治療的。

對先天性髖關節(jié)脫位的治療應強強早期診斷,嬰兒期的治療效果最佳,年齡越大效果越差,一般認為2~3歲后治療,即使非常成功.于35歲以后,都將發(fā)生髖關節(jié)痛,因此大多數(shù)學者強調要對新生兒進行普查,以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施.畸胎性脫位,目前尚無良好的治療方法,一般需作切開復位,但效果不好.典型性先天性髖脫位,若能早期正確治療,在正常功能刺激下,發(fā)展成正常髖關節(jié)可能性很大.在3歲以內治療者,有很高治愈率,隨著年齡的增長,股骨頭和髖臼的骨性成份增加,可塑性減少,病理變化加重,雖經正確治療,功能難于達到正常.治療方法有閉合復位+支架,閉合復位+蛙式石膏;閉合復位+旋轉截骨糾正前傾角;切開復位,并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術.具體治療原則如下：（一）出生至2個月不需牽引和麻醉,可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展,將拇指置于大粗隆外向前內方推壓即可使其復位,復位時切忌暴力,如復位成功后可用支架固定于髖關節(jié)屈曲90°,外展70°,固定時間約為2~3月,視復位時的年齡而定.支架應于攝片檢查后再定拆除時間.支架的種類很多,有外展尿枕,Begg塑料支架等等.以上兩種支架在換尿布時必須打開,比較麻煩,目前較少應用.Barlow支架和Rosen支架效果確實,但對皮膚有壓迫,容易造成疼痛及壓瘡,并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能.Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥,它利用兩下肢屈曲90°,兩下肢本身重量的自然位置而達到外展,使其自然復位和維持復位位置,地髖關節(jié)的發(fā)育和塑形均有利,并有一定的髖關節(jié)活動范圍.缺點是由于帆布做成,比較硬,肩胸部如果包扎過緊,影響呼吸,過松容易滑脫,影響治療.（二）3個月以上,2~3歲以下這組病例因脫位時間長,髖周的軟組織有不同程度的攣縮,因而在復位之前,先作牽引,一般不超過2周,如有肌肉攣縮比較明顯者,必須在復位前作松解,如內收肌切斷,髂腰肌延長等,而后經床旁X線片證實,股骨頭的位置已與髖臼水平時,在全麻下用手術復位,如復位后,位置滿意,則應用蛙式石膏固定.為了適應小兒生長發(fā)育需要,每2~3月更換石膏1次,每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內的位置.如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者,必須再行復位.每次更換石膏使大腿逐步內收,直到髖臼發(fā)育正常后,才能拆除石膏固定.如果復位失敗,則應考慮髖臼內有脂肪纖維組織增生,圓韌帶肥厚,啞鈴狀關節(jié)囊等情況存在,阻礙股骨頭進入髖臼,因而需作切開復位.（三）3歲以上至8歲該組病兒脫位時間長,軟組織攣縮更為明顯,髖臼發(fā)育更差,往往小而淺,而且臼底有大量脂肪纖維組織存在,手法復位極為困難,因而絕大多數(shù)需作切開復位.但在切開復位前必須做牽引2~3周,直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術治療,如不能牽到髖臼平面,則說明軟組織攣縮明顯,如果這時作切開復位,股骨頭缺血性壞死的可能性很大,因而必須先作軟組織松解,再作牽引.切開復位后,根據(jù)不同情況附加旋行其它手術有：1.股骨頭加蓋手術一般適用于半脫位病兒,髖臼發(fā)育差,股骨頭不能完全被蓋住.這類手術主要有三種：（1）骨盆截骨術（Salter手術）：手術前必須要有良好的復位,如手法復位有困難,手術時還須行切開復位,而后進行骨盆截骨,手術中必須將下截骨片向前下方拉,以增加股骨頭的覆蓋面和髖關節(jié)的穩(wěn)定性.圖15Chiari手術（2）骨盆截骨造架術（Chiari手術）：這種手術必須在牽引床上進行,并配有X線監(jiān)視,定位要正確,關節(jié)囊的附著點要辨認清楚,手術中有時會損傷坐骨神經,手術中的污染機會亦多,因而目前采用這種方法比較少.（3）關節(jié)囊周圍截骨術（Pemberton手術）：該手術使髖臼上部向前,外側折轉,增加其覆蓋面.在髂骨上取骨片嵌入撬開之截骨處,穩(wěn)定髖臼之重建.術后石膏固定.圖14Salter手術2.Zahradnick手術先作切開復位,加深髖臼.復位后,由于股骨頸前傾角大,因而下肢在極度內旋位才能得到復位,因而必須在粗隆下作旋轉截骨,而后用鋼板螺絲釘固定,手術后石膏固定,4~6周后拆除前半石膏,鍛煉髖關節(jié)屈伸功能,夜間繼續(xù)固定.X線片檢查截骨處愈合,可下床進行功能鍛煉.對于8歲以上的兒童,一般行切開復位均有困難,而且并發(fā)癥多,故一般不作切開復位,而應用一些保守的以穩(wěn)定髖關節(jié)為目的的手術,如髖臼植骨加蓋術,股骨口端截骨術.近年來應用縮短股骨的方法再作切開復位,短期療效尚可.對于成年的先天性髖脫位,一般較多見于產后婦女,并較多為半脫位,由于長期在不正常髖關節(jié)負重情況下,易造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎,產生髖關節(jié)疼痛.對于這類病例,一般采用閉孔神經切斷可暫時緩解疼痛,如果已影響髖關節(jié)功能者,則可應用人工全髖關節(jié)置換手術圖16Pemberton手術圖17髖臼植骨加蓋術圖18轉子下分叉截骨術先天性髖關節(jié)脫位,治療后出現(xiàn)的併發(fā)癥大多與手法粗暴,牽引不夠,手術指征未掌握,未弄清阻礙復位因素和固定不當?shù)仍蛩?多數(shù)可以避免.常見併發(fā)癥有：（一）再脫位常因阻礙復位因素未消除.X線出現(xiàn)假象,換石膏時不小心,前傾角過大或髖臼發(fā)育不良,因而即使復位后,還是較易再脫位.（二）股骨頭缺血性壞死這類併發(fā)癥主要是由于手法粗暴或手術創(chuàng)傷過大,損傷了股骨頭的血供;固定時強力極度外展;復位前牽引不夠或內收肌,髂腰肌未松解,復位后股骨頭受壓過度及還有一些原因不明.（三）髖關節(jié)骨性關節(jié)病是晚期的併發(fā)癥,一般在年齡較大患兒手術后,待到成年后往往較難避免有些類併發(fā)癥出現(xiàn).（四）股骨頭骨骺分離,股骨上段骨折,坐骨神經損傷等,這些均為牽引不足,復位時使用暴力或麻醉太淺等原因引起,一般均可避免.