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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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一、關(guān)于母親1、大三陽小三陽能不能懷孕?目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽DNA陰的情況之下,目前的看法是只要在肝功正常時(shí)大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動(dòng)。懷孕時(shí)要注意阻斷。2、懷孕期是不是一定要打球蛋白?這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業(yè)機(jī)構(gòu)是不支持注射的,支持注射的多是地方醫(yī)院,也許是利潤所致至。總的結(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個(gè)人認(rèn)為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参?、安心、增加信心這三點(diǎn)來看是值得注射的。3、阻斷的關(guān)鍵在哪?阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認(rèn)為:寶寶出生后強(qiáng)烈建議在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白,小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時(shí)內(nèi)打第一針,然后是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計(jì)劃規(guī)則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。4、母嬰感染率是多少?在進(jìn)行了阻斷之后,在論壇上的例子和研究機(jī)構(gòu)公布例子中,我發(fā)現(xiàn)大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計(jì)平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認(rèn)的機(jī)率)。5、能母乳嗎?大三陽,在進(jìn)行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時(shí)要避免。如果大三陽確實(shí)覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個(gè)利于阻斷?都一樣,不存在哪個(gè)更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。7、出生后母嬰間要如何接觸?血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬無一失了。說實(shí)在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負(fù)擔(dān),血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實(shí)際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發(fā)生過。9、先兆流產(chǎn)會(huì)增加宮內(nèi)感染嗎?這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一,但是要分清先兆流產(chǎn)的位置,若不是胎盤引起的就不用擔(dān)心。很多JM都在懷孕期有此經(jīng)歷,但孩子都很健康。10、懷孕后發(fā)現(xiàn)肝功異常怎么辦?因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)和胎兒對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān),就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮(zhèn)定放松心情,肝功能不上200不用治療,兩個(gè)星期后復(fù)查情況,當(dāng)然還要咨詢責(zé)任醫(yī)生。就算要住院治療也不是什么很危險(xiǎn)的事,由醫(yī)生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經(jīng)歷。肝功與心情有一定的聯(lián)系,好的心情往往勝過一切藥物!11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?是的,懷孕后胎兒會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān),所以擔(dān)心肝功的大幅度上升而不利于母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進(jìn)一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時(shí)期,但肝功一直稍微異常,這時(shí)又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加注意肝功能的情況,及早發(fā)現(xiàn)及早降酶保胎。12、服用拉米夫定或干擾素時(shí)能不能懷孕?目前國內(nèi)國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據(jù)證明拉米會(huì)致畸,也就是說沒有一例真正證實(shí)是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時(shí)間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量,而人體當(dāng)然用的普通藥量。13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什么檢查?懷孕前要做詳細(xì)的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。14、服用了降酶藥或保肝藥時(shí)能不能懷孕?世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒偽劣的,這點(diǎn)要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在咨詢醫(yī)生意見。二、關(guān)于父親1、父嬰感染率是多少?父嬰感染概念指胎兒時(shí)期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父嬰感染的研究很少,只能說這機(jī)率是很小很小的,小到可以省略計(jì)算。但我不敢保證一定沒有,只要出生后孩子注射了國家規(guī)定的三針疫苗,是很放心的。注意出后的接觸感染就行了。論壇所見,沒有一例是被證實(shí)的真正的父嬰感染。2、男方是攜帶者,女方懷孕期要不要打球蛋白?不用。因?yàn)楦笅氩淮嬖谧钄唷R遣恍以谔浩诰驼娴母腥玖?,打什么針也沒有用。3、男方是攜帶者所生下寶寶出生后要不要打球蛋白?不用。原因如上。4、出生后父嬰間要如何接觸?血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請(qǐng)不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液,傳染上的機(jī)率也極底的。只是我們能細(xì)心一些當(dāng)然萬無一失。說實(shí)在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。5、服用拉米夫定或干擾素能要孩子嗎?目前的資料和臨床研究顯示,沒有證據(jù)證明女方在懷孕期間服用拉米會(huì)令胎兒致畸。但拉米在用于生育的臨床研究只有幾年,研究時(shí)間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議女方懷孕期間服用拉米的。拉米和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。注:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量,而人體當(dāng)然用的普通藥量。---由以上可推理,對(duì)于男方來說應(yīng)該可以更加放心。6、肝功異常時(shí)能要孩子嗎?肝功能異常是不影響精子的。但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了,一般都是可以要孩子的三、關(guān)于雙方都是攜帶者1、雙方都是攜帶者對(duì)于胎兒的傳染率有無增加?既然父方對(duì)于胎兒的宮內(nèi)感染率幾乎視為0,那么感染率仍是決定于母方。2、雙方都是攜帶者會(huì)互相把病情加重嗎?不會(huì)的,為什么有些人大三陽,有些人小三陽呢,其實(shí)簡單說來就是病毒面對(duì)人體內(nèi)不同免疫狀態(tài)的反應(yīng),比如你免疫力底些,那病毒復(fù)制就厲害以至于大三陽,相反則為小三陽DNA陰。不過有一種情況,就是不同亞型的病毒可互相傳染,但這要做病毒類型化驗(yàn)分析才可得知,沒有必要。其實(shí)無論是何種病毒都不重要,主要是看肝內(nèi)的炎癥程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝內(nèi)炎癥輕微的話,得了何種病毒也一樣。四、關(guān)于寶寶四、關(guān)于寶寶1、臍血有各種陽性就感染了嗎?臍血是不可信的,一是因?yàn)樘ケP脫落時(shí)有母血的直接滲入而得出不正確的結(jié)果,二是這些陽性是胎兒期由母血經(jīng)臍帶進(jìn)入體內(nèi)的病毒不完整小顆粒所造成。無論是什么陽性都不能完全代表宮內(nèi)感染,出生后仍要按原先的阻斷計(jì)劃進(jìn)行。如果臍血正??赡苡腥擞謺?huì)怕心變壞,如果運(yùn)氣不好臍血異常那這半年真是夠你好受的,何必呢?所以建議大家不要驗(yàn)這項(xiàng),就當(dāng)它是正常就行。要怎么阻斷就怎么阻斷。2、球蛋白什么時(shí)候打?疫苗呢?出生后盡快,最好能在2小時(shí)注射完球蛋白。然后在24小時(shí)注射完疫苗。如果是大三陽媽媽生下的寶寶,可考慮在15天至1月時(shí)多打一針球蛋白以防萬一。疫苗一般是按016進(jìn)行。或者如上面所說的。3、球蛋白打多少量?疫苗呢?球蛋白一般打100單位,但是200也可以。對(duì)于大三陽媽媽的寶寶,疫苗在第一針或者第二針時(shí)可以要求加倍打,不加倍也行,不要計(jì)較得太多。因?yàn)槎疾畈欢唷?、不想給寶寶檢查,因?yàn)榕旅鎸?duì)失敗,怎么辦?這想法是錯(cuò)誤的,遲早要對(duì)面的事逃也逃不掉。更重要的是,假設(shè)孩子沒傳染上,但由于你的拖拉不檢驗(yàn)就不知道抗體產(chǎn)生的情況,以至于無法決定如何進(jìn)行抗體的產(chǎn)生或加強(qiáng),留下日后可能感染的隱患,功虧一簣很可惜。孩子沒有產(chǎn)生抗體的情況是很常見的,不可大意!5、什么時(shí)候進(jìn)行體檢?建議注射完三針疫苗后一個(gè)月,即7個(gè)月大時(shí)。這時(shí)期的抗體值最高,結(jié)果也穩(wěn)定下來了。6、嬰兒在哪抽血?一般是頸血管,有些是頭上或大腿內(nèi)側(cè)或腳后根。建議到兒童醫(yī)院進(jìn)行,護(hù)士有經(jīng)驗(yàn)。7、沒有抗體怎么辦?(1)可加注1~2針,或者重新接種疫苗,并且適當(dāng)增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時(shí),合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答,可配合使用。8、什么時(shí)候加強(qiáng)疫苗?當(dāng)化驗(yàn)結(jié)果出來后抗體是陰或弱陽時(shí)應(yīng)該立即加強(qiáng),另外我建議3歲和6歲也各加強(qiáng)一針。即入幼兒園時(shí)和入小學(xué)時(shí)。9、急于檢查有好什么辦法?一般是建議在7個(gè)月后檢查的,怕結(jié)果不太穩(wěn)定。一定要早檢查的,可用手指血來看看hbsag的陰陽,叫“肝微量”,刺中指或耳朵取一滴血點(diǎn)于試紙上,幾分鐘出結(jié)果。10、化驗(yàn)結(jié)果是2、5陽或2、4、5陽性什么意思?是個(gè)健康的結(jié)果,若是6個(gè)月后的結(jié)果那就更好。母親是攜帶者生下的寶寶沒幾個(gè)不是這情況的。一般來說,大三媽媽生下的寶寶產(chǎn)生抗體后是2、5陽性,小三媽媽的寶寶是2、4、5陽性。這些是胎兒期經(jīng)臍血進(jìn)入體內(nèi)的病毒不完整顆粒。有些醫(yī)生把這種情況算在感染之列是不科學(xué)的。5或45可能在長時(shí)間后自然消失也可以重打016疫苗來促成消失??傊?,是完全健康的。11、不幸感染了怎么辦?如果在7個(gè)月大后檢查的確感染了病毒,那是無法挽回的事實(shí)。在肝功正常情況之下是不用治療的?,F(xiàn)在不要寄望能治好,萬不可聽信廣告。和我們一樣,會(huì)健康攜帶直到成年,希望到時(shí)會(huì)有根治的辦法。
2016-06-07 04:32
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,治療血管瘤應(yīng)考慮血管瘤類型、位置,以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等,一般采用綜合療法。對(duì)嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時(shí)觀察,有少數(shù)病員能自行消失,如生長迅速時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應(yīng)用。同時(shí)是可以配合中藥的治療,中藥如單方含量16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)能提高機(jī)體的免疫力,減少放療的副作用。
2016-06-07 04:39
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!不能做手術(shù),會(huì)復(fù)發(fā).可以用特制中藥外用完全可以徹底治愈你媽媽的血管瘤.因?yàn)檠芰鍪茄芫植慷氯?只有采用特制中藥在瘤區(qū)外用,疏通堵塞的血管,血管瘤就徹底治愈了,不住院大約1個(gè)月左右可以徹底消失,愈后不復(fù)發(fā).無疤痕.手術(shù)激光冷凍打針以及微創(chuàng)治療都是破壞血管瘤處血管,而不是疏通堵塞的血管,所以容易復(fù)發(fā),留下疤痕.而且血管一旦破壞,再用其它療法也永遠(yuǎn)無法復(fù)原.風(fēng)險(xiǎn)也極大.血管瘤不及時(shí)治愈還會(huì)不斷增大,還要防止碰撞,引起血管瘤破裂大出血.
2016-06-07 04:45
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好!還有其他的不適癥狀?尿路感染是由細(xì)菌(極少數(shù)可由真菌,原蟲,病毒)直接侵襲所引起.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎.好發(fā)于女性.建議注意局部衛(wèi)生情況,飲食清淡,及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院查一下,針對(duì)性治療,不要盲目亂用藥,以免造成不利的影響,祝你健康!13
2016-06-07 04:52
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況一個(gè)月是不能治療好的.針對(duì)你的情況可以采用四連療法,即口服奧美拉唑+麗珠得樂+克拉霉素+阿莫西林治療,2個(gè)月后復(fù)查.平時(shí)飲食注意不要吃生冷辛辣刺激性食物,一日少吃多餐.有什么不明白的可以再隨時(shí)提問.我們會(huì)及時(shí)熱情的為您回復(fù)的.
2016-06-07 04:59
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