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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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扁平足(骨科),平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為扁平足.其病因主要有:(1)遺傳因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外傷或慢性勞損;(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣.臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥.臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時(shí)足部疼痛或不適,站立時(shí)跟外翻、足扁平、前足外展,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛,休息減輕,晚期發(fā)展為痙攣性平足,并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥.部分病人有家族史.本癥可發(fā)生于兒童及青壯年,若為先天性者則多在10歲以后出現(xiàn)癥狀,常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā),雙側(cè)多見.本癥重在預(yù)防,一般行非手術(shù)療法多能奏效,少數(shù)患者則需手術(shù)治療,亦可獲得較好療效.療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者.癥狀表現(xiàn):1.姿勢(shì)性平足癥:為初發(fā)期,足弓外觀無異常,但行走和勞累后感足疲勞和疼痛,小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛,足底中心和腳背可有腫脹,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯,局部皮膚可發(fā)紅,足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限.站立時(shí),足扁平,足外翻.經(jīng)休息后,癥狀、體征可消失.2.痙攣性平足癥:好發(fā)于青壯年,部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來.主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重,可呈8字腳步態(tài).腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣,足內(nèi)、外翻和外展活動(dòng)受限.足跟變寬,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷,向內(nèi)突出.嚴(yán)重者,足部僵硬.固定于外翻、外展和背伸位,活動(dòng)明顯受限.即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息,癥狀也難改善.部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛.診斷依據(jù):1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史.2.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛,休息可減輕或消失.晚期為痙攣性平足,經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息,癥狀亦難改善.3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷,與載距突的距離增加.自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線,并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線,其長(zhǎng)度多小于1cm.治療:治療原則1.預(yù)防措施:有遺傳傾向或經(jīng)常站立工作者,要常用足底外緣著地練習(xí)行走,避免足部長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì).防止疲勞.適當(dāng)?shù)呐芴鴦?dòng)作有助于鍛煉足部肌肉,減輕韌帶負(fù)擔(dān).穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個(gè)薄墊.2.非手術(shù)療法:適用于姿勢(shì)性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥.可以理療、按摩、加強(qiáng)足內(nèi)、外在肌鍛煉,穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正.但應(yīng)以加強(qiáng)肌力鍛煉為主.對(duì)痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息,嚴(yán)重者可在麻醉下先行手法矯枉過正,爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位.癥狀消失后,再穿平足矯形鞋和鞋墊.3.手術(shù)療法:少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見效者,可行3關(guān)節(jié)固定術(shù)(即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)).用藥原則1.對(duì)大多數(shù)病人,不需藥物治療,主要進(jìn)行足內(nèi)、外在肌功能鍛煉為主;2.對(duì)少數(shù)需行手術(shù)治療者,術(shù)后要應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療,可根據(jù)具體情況,選擇不同的抗生素.必要時(shí)輸血或人體白蛋白;預(yù)防常識(shí):本癥主要由于各種原因造成縱弓塌陷或彈性消失而引起足部疼痛.扁平足形成的原因很多,主要是由于形成足弓的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良及各種損傷和勞累所致.父母有平足者,其子女往往也有平足.有些人雖有平足,但并不感不適.只有那些感到疼痛,影響行走者才能稱為病態(tài).本癥主要在于預(yù)防,有先天性平足或遺傳傾向者,幼年起即應(yīng)鍛煉小腿和足部肌肉,增強(qiáng)其肌力,同時(shí)減少負(fù)重過度或防止疲勞.穿用平足矯形鞋或鞋墊.
2016-06-15 05:59
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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尖銳濕疣的傳播途徑 ?。?)直接性接觸傳染:這是最主要的傳播途徑。與患有尖銳濕疣的病人性交時(shí),生長(zhǎng)在外生殖器部位的疣體,由于呈外生凸出而且質(zhì)地比較脆,故表面容易擦破,疣體及表皮組織內(nèi)的病毒隨之脫落接種到性交伴侶的生殖器上,導(dǎo)致人類乳頭瘤病毒的感染而發(fā)病。所以,尖銳濕疣在性關(guān)系比較混亂的人群中很容易發(fā)生?! 。?)母嬰傳染:患有尖銳濕疣的孕婦,尤其是臨床癥狀不明顯而子宮頸部位有病毒感染的孕婦,生殖道內(nèi)會(huì)有病毒,分娩時(shí),胎兒經(jīng)過產(chǎn)道,導(dǎo)致新生兒的病毒感染,引起嬰幼兒患尖銳濕疣?! 。?)間接傳播:部分尖銳濕疣病人感染人乳頭瘤病毒是通過間接的途徑,最常見者為日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆等。因此,外出、旅游者對(duì)此途徑應(yīng)引起高度重視。 男性好發(fā)于、龜頭、、包皮系帶、腹股溝、肛門和直腸等處。而陰莖疣通常發(fā)生于外傷的皮膚表面,尿道內(nèi)也可發(fā)生尖銳濕疣,但多見于尿道口,偶可發(fā)生于膀胱內(nèi),尤其包皮過長(zhǎng)的病人更易患病?! 《喟l(fā)生于青年人。病程進(jìn)展緩慢,病人多在無意中發(fā)現(xiàn)生殖器處長(zhǎng)一無痛性疣狀物,其潛伏期平均為3個(gè)月?! 〖怃J濕疣患者皮損初期為小的淡紅色丘疹,后逐漸長(zhǎng)大,表面呈凹凸不平的柔軟乳頭樣病變,有的呈菜花狀,根部可有蒂,表面濕潤(rùn)呈污灰色,時(shí)間較久者表面可有糜爛滲液,時(shí)有癢感而搔抓,可繼發(fā)細(xì)菌性感染,表面出現(xiàn)膿性分泌物,有臭味和疼痛。懷孕后出現(xiàn)的尖銳濕疵應(yīng)該積極進(jìn)行治療。由于懷孕后母親生殖器官充血變軟和某些藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響.所以對(duì)孕婦進(jìn)行治療時(shí)要考慮到這些限制和禁忌??刹捎梦锢懑煼ê退幬锆煼ńY(jié)合起來治療。外陰部的慶體用激光或冷凍治療后,繼以3%酞丁胺霜外涂.防止復(fù)發(fā);宮頸部位的統(tǒng)體用電灼治療后,繼以3%膚丁胺霜厚層外涂,每日2次,用藥4周?! ?duì)用上述方法治療不能完全消除統(tǒng)體或反復(fù)發(fā)作者.或在懷孕后期患尖銳濕疵者,不能操之過急,采用過多措施和峻猛藥物。為避免傳染給新生兒.可采用經(jīng)腹剖宮產(chǎn)式取出胎兒。在產(chǎn)后8周后再對(duì)產(chǎn)婦的尖銳濕疵進(jìn)行治療。 孕婦尖銳濕統(tǒng)的處理有時(shí)是比較復(fù)雜的,臨床上需要婦產(chǎn)科和性病科醫(yī)師共同商量.根據(jù)孕期、疵體的部位、大小、數(shù)量而選擇治療方案。
2016-06-15 06:06
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,每個(gè)女性的安全期都是不一樣的, 安全期:是指正常的月經(jīng)周期中,即約28天為一周期。排卵的日期是在月經(jīng)來潮后的第十四天左右。所排出的卵若沒有受精,它只能生存約兩天左右。而性交時(shí)所射進(jìn)陰道的精子也只能生存約四天左右。由此可推測(cè),若在排卵的前四天及后四天沒有性行為的話,就不會(huì)受孕。所以若采用此方法時(shí),夫妻只能在月經(jīng)來潮期間、經(jīng)期后的四至六天內(nèi),以及月經(jīng)前的十天沒有性行為的話,就不會(huì)受孕。所以若采用此方法時(shí)夫妻只能在月經(jīng)來潮期間,經(jīng)期后的四至六天內(nèi),以及月經(jīng)前的十天才可行性交。此段時(shí)期才屬于“安全期”。這是天主都所準(zhǔn)許的唯一避孕法,但由于每個(gè)女人月經(jīng)周期的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣,所以此避孕法效果并不是十分理想。計(jì)算安全期有下列三種方法:1.日歷法:當(dāng)決定使用此法避孕時(shí),首先得將連續(xù)6個(gè)月的經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)短記錄下來。并推算出每次排卵的日數(shù),以便決定自己的安全期。在記錄六個(gè)經(jīng)期時(shí),將最短的一次排卵日數(shù)減少三天,與最長(zhǎng)一次排卵日數(shù)加上三天,這段時(shí)期內(nèi)是屬于可能受孕的日期,所以不應(yīng)進(jìn)行性交。2.體溫法:這是比較準(zhǔn)確地測(cè)出排卵日子的一種方法。這是根據(jù)排卵時(shí),體溫會(huì)稍為提高的原理所訂的。采用此法的婦女必須每天醒來未下床前,量一次體溫并記錄下來。在體溫升高,即排卵日子的三天后才可性交,一直到下次排卵的前四天。此種方法的缺點(diǎn)是有些人的體溫升降沒有那么明顯,又當(dāng)身體不舒服時(shí),體溫也無法測(cè)量得準(zhǔn)確,所以也不是很理想的避孕方法。3.子宮粘液法:決定使用此法避孕的婦女,應(yīng)當(dāng)先學(xué)習(xí)如何檢查子宮粘液存在的方法。當(dāng)月經(jīng)來潮則完時(shí),陰道內(nèi)部較干燥;而在接近排卵時(shí),因卵巢荷樂蒙量增加,子宮頸便會(huì)分泌一種粘液,稱為子宮粘液。此種粘液。若要知道粘液的改變情形,每天需使用一種特制,將試紙插入陰道中,從試紙的反應(yīng),參照醫(yī)生所給的表圖,便可查看出粘液的性質(zhì)。只有當(dāng)試紙顯示沒有粘液時(shí),或顯示透明粘液(排卵期間)的三天后,才可性交,不過此法手續(xù)比較麻煩,所以并不理想。
2016-06-15 06:14
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:您月經(jīng)錯(cuò)后7天左右可做早孕的檢查,來明確是否懷孕。受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程,必須具備以下條件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵4.受精卵順利地被輸送進(jìn)入子宮腔5.子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床。這些環(huán)節(jié)中有任何一個(gè)不正常,便能阻礙受孕。阻礙受孕的原因可能在女方,也可能屬男方或在男女雙方。我院是完整按照世界衛(wèi)生組織人類不孕不育診療標(biāo)準(zhǔn)建立的現(xiàn)代化??漆t(yī)院,建議您和您愛人來我院做一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查,明確不孕不育的原因,針對(duì)性治療,不要錯(cuò)過懷孕的最佳年齡。如果您還有疑問,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系!祝您健康!
2016-06-15 06:20
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果沒有不舒服,也沒什么大礙的。
2016-06-15 06:27
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