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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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幼兒痢疾要徹底治愈,需綜合多方面因素,包括合理用藥、飲食調(diào)整、補(bǔ)充水分、注意衛(wèi)生、密切觀察等。 1.合理用藥:常用藥物有頭孢克肟、阿莫西林、黃連素等,需根據(jù)患兒病情及藥敏結(jié)果選用。用藥時(shí)務(wù)必遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。 2.飲食調(diào)整:以清淡、易消化的食物為主,如米粥、面條等。避免食用油膩、辛辣、生冷食物。 3.補(bǔ)充水分:防止脫水,可適量飲用口服補(bǔ)液鹽。 4.注意衛(wèi)生:患兒的衣物、玩具等要定期消毒,勤洗手。 5.密切觀察:關(guān)注患兒體溫、精神狀態(tài)、大便次數(shù)及性狀等,如有異常及時(shí)就醫(yī)。 總之,幼兒痢疾的徹底治愈需要家長和醫(yī)護(hù)人員的共同努力,遵循科學(xué)的治療方法和護(hù)理措施,才能讓孩子盡快恢復(fù)健康。
2024-10-13 14:31
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見.痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過污染水源引起大流行,也可以通過蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過病人用過的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無論是通過什么途徑,只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道,就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖,經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾.建議:(1).一般治療臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml~3000m.小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10~20mg,以減輕中毒癥狀.(2).病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日.喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果.此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生.①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日.②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日.③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減.抗生素:可適當(dāng)選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日.還可選用丁胺卡那霉素,磷霉素及頭孢菌素類等.利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用.(3).中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減.②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日.生大蒜口服.③亦可選用馬齒莧,地榆,苦參,地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次.(4).針刺:取天樞,氣海,關(guān)元,足三里或止痢穴(左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位).配止瀉,曲地,陽陵泉等強(qiáng)刺激,不留針.
2024-10-13 14:31
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病,臨床主要以腹痛,里急后重,瀉下膿血便,便次頻為主要特征.本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見.痢疾的傳染途徑是糞便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌,可以通過污染水源引起大流行,也可以通過蒼蠅,蟑螂等污染食物,還可以通過病人用過的餐具,玩具,工具等傳染給健康人.無論是通過什么途徑,只要痢疾桿菌進(jìn)入人體消化道,就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖,經(jīng)數(shù)小時(shí)-7天左右的潛伏期引起痢疾.(1).一般治療臥床休息,消化道隔離.給予易消化,高熱量,高維生素飲食.對于高熱,腹痛,失水者給予退熱,止痙,口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml~3000m.小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主.中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10~20mg,以減輕中毒癥狀.(2).病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日.喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果.此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生.①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日.②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日.③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減.抗生素:可適當(dāng)選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日.還可選用丁胺卡那霉素,磷霉素及頭孢菌素類等.利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用.(3).中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減.②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日.生大蒜口服.③亦可選用馬齒莧,地榆,苦參,地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次.(4).針刺:取天樞,氣海,關(guān)元,足三里或止痢穴(左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位).配止瀉,曲地,陽陵泉等強(qiáng)刺激,不留針.
2024-10-13 14:31
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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寶寶拉痢疾要及時(shí)去醫(yī)院治療的以免脫水的
2024-10-13 14:31
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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痢疾,古稱腸辟,滯下.為急性腸道傳染病之一.臨床以發(fā)熱,腹痛,里急后重,大便膿血為主要癥狀.若感染疫毒,發(fā)病急劇,伴突然高熱,神昏,驚厥者,為疫毒痢.痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數(shù)次至數(shù)十次不等.多發(fā)于夏秋季節(jié),由濕熱之邪,內(nèi)傷脾胃,致脾失健運(yùn),胃失消導(dǎo),更挾積滯,醞釀腸道而成.1,痢疾一般不會(huì)危及生命,但是由于痢疾治療不及時(shí)或者治療不對癥,也能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況,所以醫(yī)院接診病人中也有因痢疾喪命的患者.2,痢疾的產(chǎn)生是由于痢疾桿菌感染消化系統(tǒng)后引起的.好發(fā)于夏季.可能您最近的飲食中接觸到不干凈的食物造成的,它的發(fā)病沒有家族史,但是有的家庭可能集體致病,但是不是每次都是全家發(fā)病,因?yàn)榧彝コ蓡T不一定都是全家每天都在一起吃飯.3,既然已經(jīng)在醫(yī)院檢查了,就在醫(yī)院接受治療即可,需要輸液治療,4,拉肚子是一般腹瀉的俗稱,可見于各種以腹瀉為主要癥狀的疾病,如痢疾,消化不良,結(jié)腸炎,腸道過敏等可能出現(xiàn).及時(shí)治療吧.類型 中醫(yī)認(rèn)為,本病多因外受濕熱,疫毒之氣,內(nèi)傷飲食生冷,損傷脾胃及臟腑而成,屬于“腸辟,痢疾”范疇.《素問•太陰陽明論》云:“飲食不節(jié),起居不時(shí)……下為饗泄,久為腸辟.”,《證治匯補(bǔ)》指出:“腸辟者,謂濕熱積于腸中.即今痢疾也,故曰無疾不成痢,痢乃濕,熱,食積三者”.在治療上應(yīng)采取辨證論治的方法,《景岳全書》云:“凡治痢疾,最當(dāng)察虛實(shí),辨寒熱,此瀉痢最大關(guān)系,若四者不明,則殺人甚易也.”,故本病辨證首辨寒,熱,虛,實(shí),臨證當(dāng)據(jù)腹痛,里急后重,痢色,并參合舌脈而辨,通常可分為6種類型.現(xiàn)將各型的辨證要點(diǎn)與治療原則分述如下. (1)濕熱型 本癥以腹痛,痢下赤白膿血,苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn).病機(jī)為濕熱之邪侵入腸胃,氣血阻滯,不通則痛,故腹痛,里急后重;濕熱郁滯于大腸,經(jīng)絡(luò)受損,故下痢赤白膿血;苔黃膩,脈滑數(shù)為濕熱之象.治則宜清熱化濕,調(diào)氣行血.可用芍藥湯加減:芍藥,金銀花各15g,當(dāng)歸,大黃,黃芩,黃連各9g,檳榔,木香,桂枝,甘草各5g.血熱痰阻者,加地榆,桃仁,丹皮. (2)寒濕型 本癥以腹痛脹滿,喜溫暖,下痢白多赤少或純白凍為辨證要點(diǎn).病機(jī)為寒濕之邪侵及腸胃,氣血淤滯,腑氣通降不利,故腹痛脹滿,里急后重;寒邪所致,故喜溫暖;寒濕之邪交阻大腸,經(jīng)絡(luò)受損,則下痢白多赤少或純白凍;舌淡,苔白膩,脈濡緩為寒濕之象.治則宜溫化寒濕,行氣和血.可用胃苓湯加減:蒼術(shù),厚樸,陳皮,茯苓,當(dāng)歸各10g,桂枝,炮干姜,木香,枳實(shí)各3g.若寒甚者,加大炮干姜用量. (3)疫毒型 本癥以發(fā)病急驟,腹痛,里急后重較劇或壯熱煩躁,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn).病機(jī)為疫毒之邪,傷人最速,故發(fā)病急驟,疫毒熏灼腸道,耗傷氣血,經(jīng)脈受損,故下痢鮮紫膿血;疫毒之氣甚于濕熱之邪,故腹痛里急后重較劇;毒盛于里,助熱傷津,故壯熱煩渴;舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)為疫毒內(nèi)熱熾盛之征.治則宜清熱涼血解毒.白頭翁湯加減:白頭翁,金銀花,白芍各3鮑,秦皮,地榆各15g,黃連3g,黃柏6g.神昏痙厥者加犀角,羚羊角.此型需配合西醫(yī)對癥療法,以緩燃眉之急. (4)陰虛型 本癥見于久痢津傷之病人.以痢下膿血黏稠,虛坐努責(zé),舌紅絳少苔為辨證要點(diǎn).病機(jī)為邪滯腸間,陰血不足,故痢下膿血黏稠;營陰不足故虛坐努責(zé);舌紅絳少苔,脈細(xì)數(shù)為陰血虧耗之征.治則宜養(yǎng)陰清熱,和血止痛.黃連阿膠湯合駐車丸加減:黃連,烏梅各6g,黃芩,阿膠,當(dāng)歸各l0g,白芍,地榆炭各15g.若下痢無度,虛坐努責(zé),加赤石脂,禹余糧,人參. (5)虛寒型 本癥證以痢下稀薄或白凍,食少神疲,腰酸肢冷或滑脫不禁為辨證要點(diǎn).病機(jī)為脾虛中寒,寒濕留滯腸中,故下痢稀薄帶有白凍;脾胃虛弱故食少神疲,四肢不溫;日久及腎,腎陽虛衰,關(guān)門不固,故腰酸怕冷,滑脫不禁;舌淡苔白,脈沉細(xì)弱均為虛寒之象.治則宜溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫.桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減:赤石脂,禹余糧,白芍各15g,附子,干姜各3g,白術(shù)l0g,訶子6g.若久痢脫肛,可用補(bǔ)中益氣湯. (6)休息痢型 本癥病人多有痢疾史.以時(shí)發(fā)時(shí)止,終年不愈為辨證要點(diǎn).病機(jī)為下痢日久,正虛邪戀,寒熱夾雜,腸胃傳導(dǎo)失司,故纏綿難愈,時(shí)發(fā)時(shí)止;濕熱留戀不去,病根未除,故感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā),發(fā)則腹痛里急,大便夾黏液或見赤色,苔膩不化,脈濡或虛數(shù)為濕熱未盡,正氣虛弱之征.治則宜溫中清腸,調(diào)氣化滯.連理湯加味:人參,白術(shù),木香各l0g,干姜,枳實(shí),甘草各5g,黃連6g.另外,可采用針灸治療.根據(jù)病情常選用曲池,合谷,足三里,上下巨虛,神闕,下脘,天樞,大腸俞,脾俞等穴位.治療 (1)急性痢疾普通型的治療 ?、俪R?guī)療法:患兒要臥床休息,隔離和采用消毒措施.飲食以流食或半流食為主,吐瀉,腹脹重的患兒可短期禁食. ?、诳股丿煼ǎ嚎蛇x用氟呱酸,慶大霉素,黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服.療程7-10天. ?、畚蒋煼ǎ嚎山o予思密達(dá),其對細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用,并可抑制細(xì)菌生長,還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用. ?、芪⑸鷳B(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑.它通過與腸道貓膜上皮細(xì)胞結(jié)合,起占位性保護(hù)作用,抑制細(xì)菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡. ?、扪a(bǔ)液療法:根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量. (2)慢性痢疾的治療 ?、倏股丿煼ǔS盟幬锖蛣┝客毙跃〉闹委?但療程要長.可采用間歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復(fù)4天,總療程3-4周.也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療.但應(yīng)注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào).應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,膿血便消失后即改用中藥,維生素,微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物. ?、陲嬍朝煼ǎ郝跃〕咕委熗?還應(yīng)注意改善患者的營養(yǎng)狀態(tài). (3)中毒型痢疾的治療 ①改善微循環(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克.用多巴胺,酚妥拉明,異丙腎等擴(kuò)張血管.用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜,降低基礎(chǔ)代謝作用.用糖皮質(zhì)激素,氫化考的松消炎,減輕腦水腫,減輕中毒癥狀. ?、跀U(kuò)容及糾酸:按輸液速度先快后慢,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行. ?、酆粑ソ撸何?保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸. ④減輕腦水腫:對腦型病例應(yīng)及時(shí)使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注. ?、菘刂聘腥荆杭皶r(shí)作藥敏試驗(yàn),合理使用抗生素.在藥敏結(jié)果出來以前,一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥,但因此類藥可能會(huì)影響幼童骨骼發(fā)育,療程不宜過長.一般為5-7天.還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮,頭抱氨噻肟控制感染. ?、藿禍兀嚎捎萌R比林,撲熱息痛,萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸,物理降溫. 中醫(yī)治療痢疾 1,濕痢疾 治法清熱燥濕,調(diào)氣行血 方藥芍藥湯加減 2,寒濕痢 治法溫化寒濕,調(diào)氣行血 方藥胃苓湯加減 3,疫毒痢 治法清熱解毒,涼血止痢 方藥白頭翁湯加減 4,虛寒痢 治法溫補(bǔ)脾腎,澀腸固脫 方藥真人養(yǎng)臟湯加減 5,陰虛痢 治法養(yǎng)陰泄熱,清腸止痢 方藥駐車丸合黃連阿膠湯加減 6,休息痢 治法益氣健脾,調(diào)氣導(dǎo)滯 方藥參苓白術(shù)散加減 食療治痢疾 ●黃芩,黃柏,炒地榆,炒仙鶴草各15克,炒山楂,炒麥芽各30克,車前草10克,白術(shù)30克.水煎服,日一劑,分兩次服完.主治菌痢. ●炒白術(shù),炒山藥各30克,赤石脂20克,罌粟殼10克,車前子(包煎)15克.水煎服,日1劑,分2次服.主治菌痢. ●石榴皮,地榆各50克.水煎服,日1劑,分3次服.主治菌痢. ●豬苦膽一個(gè),綠豆適量.將綠豆裝入苦膽內(nèi),待膽汁浸入綠豆后倒出,陰于口服,每日兩次,每次10粒.主治菌痢. ●生姜9克,雞蛋1枚.生姜搗碎打入雞蛋相和蒸熟,空腹頓服,日2次.主治痢疾初起而兼有惡寒發(fā)熱表證者.
2024-10-14 07:57
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