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咨詢有關(guān)專家

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  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好!唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂.唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口,鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎.小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良,在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷.唇腭裂的治療是一項(xiàng)系列性治療,缺一不可.治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語(yǔ)言功能.為獲得滿意的手術(shù)效果,整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要.目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月.腭裂為生后18個(gè)月.唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù).另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反胎即地包天.應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療.一般來(lái)說(shuō),整個(gè)治療分為5個(gè)階段:第一,手術(shù)前處置.唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來(lái)說(shuō)無(wú)疑是嚴(yán)重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛(ài)心.醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記,以便以后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪.婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問(wèn)題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過(guò)程中的注意事項(xiàng).第二,唇裂修復(fù)手術(shù).一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個(gè)月左右進(jìn)行.第三,腭裂修復(fù)手術(shù).大多選擇在患兒12~18個(gè)月時(shí)進(jìn)行.第四,手術(shù)后處置.雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù).另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療.第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療.對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者,9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡.另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù).唇腭裂的治療過(guò)程貫穿整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期,需要患兒家長(zhǎng)與醫(yī)生的密切配合,只有這樣,才能獲得較理想的治療效果.唇裂后術(shù)結(jié)束后,當(dāng)天切口覆蓋敷料,第2天開(kāi)始暴露,以便保持局部清潔,減少感染機(jī)會(huì).為了減少切口張力,防止與外物碰觸,可以使用唇弓.唇弓可用18號(hào)不銹鋼絲自制.術(shù)后用湯匙或滴管喂飼,切忌吸吮.術(shù)后常規(guī)肌肉注射抗生素以防感染.如傷口無(wú)感染,一般術(shù)后6-7天可拆除切口縫線;如個(gè)別縫線周?chē)懈腥聚E象,應(yīng)及時(shí)拆除該縫線.拆線時(shí)如嬰兒躁動(dòng)則易造成創(chuàng)傷,故必要時(shí)可在基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行拆線.如傷口張力高,則可在術(shù)后第5-6天時(shí)間隔拆線,其余在第7-8天拆除.唇部及口腔內(nèi)縫線可更遲些拆除后讓其自然脫落.為了預(yù)防新生兒“兔唇”,妊娠期婦女應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)攝入平衡,避免感染病毒,勿使用影響胚胎發(fā)育的藥物.妊娠早期,尤其是前3個(gè)月,要避免一切不良精神刺激,避免接觸放射線和外傷.有糖尿病,貧血,婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療.有酗酒,吸煙習(xí)慣的婦女,必須在孕前戒煙酒,建議準(zhǔn)備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個(gè)月進(jìn)食葉酸補(bǔ)充劑.要避免近親結(jié)婚生子,大齡女性孕期要加強(qiáng)保健和監(jiān)護(hù).

    2016-06-27 19:40
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,患者的癥狀是雙側(cè)完全性腭裂,常與雙側(cè)完全性唇裂并存.裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開(kāi),鼻中隔下端呈游離狀.腭裂的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,需要整形外科,口腔正畸科,語(yǔ)音訓(xùn)練科,精神及心理科等多方面的專家共同協(xié)作才能取得滿意的效果.在腭裂手術(shù)時(shí)間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復(fù)術(shù).對(duì)于裂隙較窄,手術(shù)后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復(fù)手術(shù)為好.而對(duì)于裂隙嚴(yán)重,術(shù)后有可能遺留較大面積裸露骨面時(shí),則可將手術(shù)時(shí)間適當(dāng)延遲.腭裂手術(shù)后,宜使病兒屈膝,側(cè)臥,頭側(cè)位或頭低位,以便口內(nèi)血液或涎液流出.小兒肌肉力弱,昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸,可放置口腔通氣道;必要時(shí)給氧氣.  患兒清醒后,才能拔除氣管內(nèi)插管,患兒完全清醒4小時(shí)后,可喂以少量糖水,觀察半小時(shí),如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食.  患兒術(shù)后2~3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食,以后改為半流食,1月后可進(jìn)普食.  嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫,或?qū)⑹种?玩物放入口中,以防創(chuàng)口裂開(kāi).  為防止創(chuàng)口感染,每日應(yīng)清洗患兒口腔,鼓勵(lì)患兒多飲水,手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天.  密切注意術(shù)后出血情況.

    2016-06-27 19:47
  • 回答3

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    鄭革平

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級(jí)

    門(mén)診科

    唇腭裂最好盡早治療,最好在嬰兒出生后2到3個(gè)月您好,很高興為您服務(wù),早期手術(shù)效果良好,多數(shù)認(rèn)為嬰兒在出生2~3個(gè)月較宜,如果哺乳情況滿意,嬰兒生理性黃疸已消失,體重也恢復(fù)到出生時(shí),嬰兒對(duì)手術(shù)耐受能力有所增強(qiáng)即可施行修復(fù)手術(shù),雙側(cè)唇裂手術(shù)宜推遲到6個(gè)月后施行,尚應(yīng)顧及患兒健康營(yíng)養(yǎng)狀況及氣候條件等,總之,應(yīng)爭(zhēng)取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù).對(duì)于懸雍垂裂軟腭裂或輕度的軟硬腭裂手術(shù)年齡在2~3歲這些類型的腭裂多不阻礙上頜骨的正常發(fā)育對(duì)于嚴(yán)重的軟硬腭裂尤其是完全(貫通性)腭裂應(yīng)先在患兒出生5~6個(gè)月后修復(fù)唇裂和腭裂鼻孔底部而將腭裂手術(shù)推遲到4~5歲時(shí)這時(shí)上頜骨已發(fā)育到很大程度手術(shù)后不會(huì)引起嚴(yán)重的腭部變形而在患兒入學(xué)前7(足歲)還有足夠的時(shí)間來(lái)矯正其發(fā)音.首次唇,腭裂修復(fù)后還可能遺留一些問(wèn)題,例如切口的瘢痕增生,鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學(xué)齡前作進(jìn)一步處理.為更好地提高腭裂患兒的語(yǔ)言功能,手術(shù)后2-3個(gè)月可開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練.

    2016-06-27 19:54
  • 回答4

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)你的描述,比較符合慢性支氣管炎的表現(xiàn).慢支是一種慢性的非特異性炎癥,多由急性支氣管炎遷延不愈發(fā)展而來(lái).臨床上以咳嗽,咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上.隨著年齡的增大,免疫力下降,呼吸道可以發(fā)生反復(fù)的慢性感染,由于感染的刺激以及分泌物在氣管的滲出而引起反復(fù)的咳嗽,白色粘痰,此外,若果你有多年的吸煙史,可造成對(duì)氣道的反復(fù)刺激,加上季節(jié)溫度的變化,氣道呈高度過(guò)敏反應(yīng)狀態(tài),從而引起氣道水中痙攣而狹窄.治療慢支的原則主要包括:1.戒煙,避免有害氣體刺激,這一點(diǎn)很重要;2.若伴發(fā)其他過(guò)敏性疾病,如哮喘,可用激素霧化吸入;3.解痙鎮(zhèn)咳祛痰平喘;4.注意增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒;5.可復(fù)用提高免疫力,調(diào)節(jié)免疫的中藥.

    2016-06-27 20:02
  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    體溫不高,最好不要亂用藥,可以用小兒退燒貼給寶寶降溫。是不是寶寶缺鈣引起的,最好給寶寶做個(gè)微量元素看一看。

    2016-06-27 20:09