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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好!唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂.唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口,鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎.小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良,在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷.唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可.治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語言功能.為獲得滿意的手術效果,整復手術的時間選擇非常重要.目前國內(nèi)外公認唇裂最佳手術時間為生后3個月.腭裂為生后18個月.唇裂術后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形矯正術.另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反胎即地包天.應在12歲左右進行牙齒正畸治療.一般來說,整個治療分為5個階段:第一,手術前處置.唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心.醫(yī)生要對患兒進行登記,以便以后進行長期隨訪.婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答有關問題,指導正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項.第二,唇裂修復手術.一般單側唇裂修復手術在患兒3~6個月進行,而雙側唇裂手術多在6~12個月左右進行.第三,腭裂修復手術.大多選擇在患兒12~18個月時進行.第四,手術后處置.雖然這時腭部的裂隙已補好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術后半年之內(nèi)應檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術.另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進行牙齒的正畸治療.第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療.對于嚴重唇腭裂患者,9~11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡.另外,由于手術很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進行二次整復手術.唇腭裂的治療過程貫穿整個生長發(fā)育期,需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合,只有這樣,才能獲得較理想的治療效果.唇裂后術結束后,當天切口覆蓋敷料,第2天開始暴露,以便保持局部清潔,減少感染機會.為了減少切口張力,防止與外物碰觸,可以使用唇弓.唇弓可用18號不銹鋼絲自制.術后用湯匙或滴管喂飼,切忌吸吮.術后常規(guī)肌肉注射抗生素以防感染.如傷口無感染,一般術后6-7天可拆除切口縫線;如個別縫線周圍有感染跡象,應及時拆除該縫線.拆線時如嬰兒躁動則易造成創(chuàng)傷,故必要時可在基礎麻醉下進行拆線.如傷口張力高,則可在術后第5-6天時間隔拆線,其余在第7-8天拆除.唇部及口腔內(nèi)縫線可更遲些拆除后讓其自然脫落.為了預防新生兒“兔唇”,妊娠期婦女應注意營養(yǎng)攝入平衡,避免感染病毒,勿使用影響胚胎發(fā)育的藥物.妊娠早期,尤其是前3個月,要避免一切不良精神刺激,避免接觸放射線和外傷.有糖尿病,貧血,婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療.有酗酒,吸煙習慣的婦女,必須在孕前戒煙酒,建議準備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個月進食葉酸補充劑.要避免近親結婚生子,大齡女性孕期要加強保健和監(jiān)護.
2016-06-27 19:40
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好,患者的癥狀是雙側完全性腭裂,常與雙側完全性唇裂并存.裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀.腭裂的治療是一個復雜的過程,需要整形外科,口腔正畸科,語音訓練科,精神及心理科等多方面的專家共同協(xié)作才能取得滿意的效果.在腭裂手術時間方面,盡可能做到在2歲前完成腭裂修復術.對于裂隙較窄,手術后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一歲內(nèi)完成腭裂整復手術為好.而對于裂隙嚴重,術后有可能遺留較大面積裸露骨面時,則可將手術時間適當延遲.腭裂手術后,宜使病兒屈膝,側臥,頭側位或頭低位,以便口內(nèi)血液或涎液流出.小兒肌肉力弱,昏睡時可發(fā)生舌后墜而影響呼吸,可放置口腔通氣道;必要時給氧氣. 患兒清醒后,才能拔除氣管內(nèi)插管,患兒完全清醒4小時后,可喂以少量糖水,觀察半小時,如無嘔吐可進流食. 患兒術后2~3周內(nèi)應進流食,以后改為半流食,1月后可進普食. 嚴禁患兒術后大聲哭叫,或將手指,玩物放入口中,以防創(chuàng)口裂開. 為防止創(chuàng)口感染,每日應清洗患兒口腔,鼓勵患兒多飲水,手術后常規(guī)應用抗生素3~5天. 密切注意術后出血情況.
2016-06-27 19:47
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回答3
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鄭革平
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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唇腭裂最好盡早治療,最好在嬰兒出生后2到3個月您好,很高興為您服務,早期手術效果良好,多數(shù)認為嬰兒在出生2~3個月較宜,如果哺乳情況滿意,嬰兒生理性黃疸已消失,體重也恢復到出生時,嬰兒對手術耐受能力有所增強即可施行修復手術,雙側唇裂手術宜推遲到6個月后施行,尚應顧及患兒健康營養(yǎng)狀況及氣候條件等,總之,應爭取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復手術.對于懸雍垂裂軟腭裂或輕度的軟硬腭裂手術年齡在2~3歲這些類型的腭裂多不阻礙上頜骨的正常發(fā)育對于嚴重的軟硬腭裂尤其是完全(貫通性)腭裂應先在患兒出生5~6個月后修復唇裂和腭裂鼻孔底部而將腭裂手術推遲到4~5歲時這時上頜骨已發(fā)育到很大程度手術后不會引起嚴重的腭部變形而在患兒入學前7(足歲)還有足夠的時間來矯正其發(fā)音.首次唇,腭裂修復后還可能遺留一些問題,例如切口的瘢痕增生,鼻翼和鼻小柱畸形等,這些可在學齡前作進一步處理.為更好地提高腭裂患兒的語言功能,手術后2-3個月可開始進行語言訓練.
2016-06-27 19:54
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的描述,比較符合慢性支氣管炎的表現(xiàn).慢支是一種慢性的非特異性炎癥,多由急性支氣管炎遷延不愈發(fā)展而來.臨床上以咳嗽,咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或2年以上.隨著年齡的增大,免疫力下降,呼吸道可以發(fā)生反復的慢性感染,由于感染的刺激以及分泌物在氣管的滲出而引起反復的咳嗽,白色粘痰,此外,若果你有多年的吸煙史,可造成對氣道的反復刺激,加上季節(jié)溫度的變化,氣道呈高度過敏反應狀態(tài),從而引起氣道水中痙攣而狹窄.治療慢支的原則主要包括:1.戒煙,避免有害氣體刺激,這一點很重要;2.若伴發(fā)其他過敏性疾病,如哮喘,可用激素霧化吸入;3.解痙鎮(zhèn)咳祛痰平喘;4.注意增強體質,預防感冒;5.可復用提高免疫力,調節(jié)免疫的中藥.
2016-06-27 20:02
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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體溫不高,最好不要亂用藥,可以用小兒退燒貼給寶寶降溫。是不是寶寶缺鈣引起的,最好給寶寶做個微量元素看一看。
2016-06-27 20:09
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