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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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宮頸疾病的篩查和診治目前我國(guó)已經(jīng)有一個(gè)較為完善的規(guī)范。您目前是外觀檢查宮頸糜爛二度,但是首先宮頸糜爛這個(gè)外觀在很多種情況下都可以存在,所以,這個(gè)外觀的觀察報(bào)告并不能說(shuō)明您目前的宮頸情況以及有無(wú)存在疾病。至于盆腔積液,更加是不一定有問(wèn)題,在女性排卵期和黃體期,由于排卵或者黃體的原因都可以在盆腔出現(xiàn)少許積液的情況,并不能完全表明您是有炎癥存在!因此您現(xiàn)在要做的是以下的幾個(gè)規(guī)范的步驟。我們臨床上首先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道分泌物檢查以及宮頸分泌物人乳頭狀瘤檢查。當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有異常或者人乳頭狀瘤病毒陽(yáng)性時(shí)我們才進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡下檢查,必要時(shí)并且在陰道鏡檢查下進(jìn)行可疑部位的活檢。如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異常,人乳頭狀瘤也陰性,那么可以給予宮頸冷凍術(shù)或者使用納米銀類栓劑,或者其他的物理治療方案。如果陰道鏡檢查后仍然考慮有可疑的癌前病變,那么可能就要更進(jìn)一步檢查和治療了。為什么剛才所說(shuō)的步驟會(huì)那么繁瑣呢,因?yàn)槟壳鞍l(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌有密切的關(guān)系,同時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌變和宮頸炎癥在外觀上有時(shí)無(wú)法區(qū)分出來(lái)。另外還有一個(gè)更為有意義的原因是大多數(shù)的癌前病變通過(guò)規(guī)范的診治療程可以完全干預(yù)它向癌癥的方向發(fā)展。既然宮頸癌是可以預(yù)防的癌癥,我們就要認(rèn)真的為自己做規(guī)范的篩查。即使宮頸光滑的婦女,其實(shí)都有必要每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)然,您也不用過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)橄衲壳暗倪@種宮頸糜爛的絕大部分的患者是宮頸炎癥,只有極少數(shù)的患者檢查出癌癥。醫(yī)生詢問(wèn):關(guān)于盆腔積液的問(wèn)題,我建議您,如果有發(fā)熱、腹痛、分泌物膿性以及很多,那么考慮炎癥可能性大。需要治療。如果沒有上述情況的任何一種,請(qǐng)您在月經(jīng)干凈后3到7天的那段時(shí)間去做B超檢查??纯磁枨环e液的情況。另外,建議您到正規(guī)的醫(yī)院去檢查,有些不正規(guī)的診所會(huì)借題發(fā)揮,原本沒病,卻要您進(jìn)行不必要的消炎治療。
2024-10-21 20:54
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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宮頸糜爛二度是否嚴(yán)重不能一概而論,需要綜合多方面因素判斷,如糜爛面積、癥狀表現(xiàn)、病因、患者年齡、生育需求等。 1.糜爛面積:宮頸糜爛二度表明糜爛面積占宮頸面積的 1/3 - 2/3 之間,但僅從面積判斷嚴(yán)重程度不準(zhǔn)確。 2.癥狀表現(xiàn):若伴有白帶異常增多、發(fā)黃、異味、性交出血等癥狀,可能提示病情相對(duì)較重。 3.病因:如果是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染、支原體、衣原體等病原體感染引起,需要重視。 4.患者年齡:年輕女性激素水平較高,可能出現(xiàn)生理性糜爛,相對(duì)不嚴(yán)重;年長(zhǎng)女性則要更謹(jǐn)慎評(píng)估。 5.生育需求:對(duì)于有生育需求的女性,治療方案會(huì)更傾向保守,以減少對(duì)生育的影響。 總之,宮頸糜爛二度不一定嚴(yán)重,需要綜合各種因素,并通過(guò)進(jìn)一步檢查,如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV 檢測(cè)等,明確診斷,由醫(yī)生制定合適的治療方案。
2024-10-21 18:30
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:宮頸糜爛是慢性盆腔炎最常見的一種病理改變,宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),稱為宮頸糜爛。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋,因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出呈紅色,并非振真性糜爛,真性糜爛病理學(xué)指上皮脫落潰瘍,國(guó)外已廢棄宮頸糜爛這一名詞,改稱宮頸管柱狀上皮移位,我國(guó)仍用。一些生理情況,如青春期,妊娠期,或口服避孕藥婦女,由于雌激素水平增高,宮頸管柱狀上皮增生,原始鱗柱交界外移,可見宮頸外口呈紅色,形似糜爛,為生理性糜爛,雌激素水平下降后恢復(fù)正常,宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺度分3型,炎癥初期糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋,稱單純型糜爛,由于腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生,糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,呈顆粒型糜爛,當(dāng)間質(zhì)增生顯著,糜爛面呈乳突狀,稱為乳突狀糜爛。根據(jù)糜爛面積大小分3度,糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的三分之1為輕度,在三分之一與三分之二之間為2度,大于三分之二為3度,治療主要是物理療法為主,臨床常用的有激光,冷凍,紅外線凝結(jié)及微波等,創(chuàng)面愈合要3-4周,糜爛較深者需6-8周,治療前要常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查,急性宮頸炎時(shí)禁忌物理療法,治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7日內(nèi)進(jìn)行,創(chuàng)面未愈合前禁止性交和陰道沖洗及盆浴,治療后應(yīng)定期復(fù)查,注意有無(wú)宮頸管狹窄。面積小炎癥浸潤(rùn)較淺時(shí)可局部應(yīng)用,中藥局部應(yīng)用效果不錯(cuò)。
2024-10-21 18:30
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好建議宮頸糜爛的治療主要有以下幾種:(1)藥物治療:對(duì)于糜爛面小的、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用以下藥物治療方法:①10~20%硝酸銀:局部上藥,每周1次,2~4次為一療程。②高錳酸鉀:月經(jīng)后局部徐藥,1~2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。在采用上述藥物時(shí),要小心操作,防止周圍陰道壁的燒傷,而且要注意用藥時(shí)消毒,預(yù)防重復(fù)感染。(2)物理治療:用于糜爛面積較大的、炎癥浸潤(rùn)較深的宮頸糜爛。①電熨:用特制的電熨器,將糜爛面組織燒灼后,使之壞死脫落,而且要達(dá)到一定深度,這樣治療效果好。②冷凍療法:用特制快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到-196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長(zhǎng)出新的上皮組織。1次即可治愈。一般無(wú)不良反應(yīng),少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。③激光治療:多用二氧化碳激光治療儀,用特制的激光治療頭照射宮頸糜爛組織,使糜爛組織碳化、結(jié)癡、脫落,再生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。一般1次即可治愈。術(shù)中無(wú)特殊不適,有少數(shù)病人脫癡時(shí)有出血。④KS儀治療:是采用特殊波段光熱的治療,無(wú)痛苦。效果好。在用以上方法治療的過(guò)程中,應(yīng)注意外陰清潔,禁止住生活、陰道灌洗及坐浴,還應(yīng)定期復(fù)查觀察糜爛面愈合情況。
2024-10-21 18:30
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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宮頸糜爛2度最好去醫(yī)院治療,治療有很多種,比如說(shuō)做手術(shù)啊,BBT手術(shù),很快就好了,也可以用微波治療,反正宮頸糜爛就是要治好,不然它會(huì)慢慢的變了3度,然后開始變癌.建議馬上就去治療.
2024-10-21 18:30
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