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子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于35～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上婦女約20％發(fā)生子宮肌瘤，但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀，而未能發(fā)現(xiàn)，臨床上報告肌瘤發(fā)生率僅在4～11％之間?！　〔∫颉　〈_切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關(guān)；　?。ㄒ唬┡家娪诔醭焙髬D女，多見于中年婦女，絕經(jīng)后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮；　?。ǘ┘×龆嗖l(fā)子宮內(nèi)膜增生；　?。ㄈ┞殉差w粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宮肌瘤；　　（四）妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；　?。ㄎ澹┩庠葱源萍に乜杉铀偌×錾L?！　〔±怼　「沽隹缮L于子宮任何部位，主要由增生的子宮平滑肌細胞及少量纖維結(jié)締組織交叉組成。其周圍有一層被壓縮的肌纖維所形成的假包膜，手術(shù)時易于將肌瘤自假包膜內(nèi)完整挖出。肌瘤多為實質(zhì)性球形腫瘤，切面呈灰白色，具有不規(guī)則旋渦狀紋理?！　∽訉m肌瘤大小不等，多少不一。可為單個球形實性腫塊或多個散在性分布。小者僅為數(shù)毫米直徑，最常見如雞卵或鵝卵大小，一般不超過兒頭大小?！　。ㄒ唬┓诸悺　〖×鲈l(fā)于子宮肌層，當繼續(xù)增大時可向不同方向發(fā)展，根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：　　1．肌壁間肌瘤　　肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％?！　?．漿膜下肌瘤　　肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。　　3．粘膜下肌瘤　　肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10％。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。　　4．子宮頸肌瘤　　較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。　　子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤?！　。ǘ├^發(fā)變性　　由于肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發(fā)生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發(fā)變性愈多?！　?．良性變　?、磐该髯冃裕úＡ幼儯　∫蚣×錾L迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻的透明樣物質(zhì)，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結(jié)構(gòu)，病變部分為無結(jié)構(gòu)的均勻伊紅色區(qū)域。　?、颇倚宰儭　橥该髯冃赃M一步發(fā)展所致，在透明變性的基礎(chǔ)上供血不足，使變性區(qū)域內(nèi)組織液化，形成內(nèi)含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質(zhì)軟如囊腫?！　、菈乃馈　∮捎诹龅倥まD(zhuǎn)或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發(fā)生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。　?、雀腥尽　《嘁娪谡衬は录×鐾蝗腙幍勒?，供血受阻，發(fā)生壞死，繼以感染；也有少數(shù)患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤?！　、芍咀冃浴　〕Ｔ谕该髯冃院笃诨驂乃篮蟀l(fā)生，也可能系肌瘤間質(zhì)化生而形成脂肪組織。質(zhì)軟，易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內(nèi)有空泡，脂肪染色陽性?！　、始t色樣變　　是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤呈紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。　　2．惡性變　　肉瘤變性約有0.5～1％的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬?，多見于年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區(qū)域組織灰黃，質(zhì)軟如生魚肉樣。　　子宮肌瘤的典型癥狀為月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血，也有一些患者可無自覺癥狀。肌瘤的癥狀一般與股瘤生長部位、大小有密切關(guān)系?！　。ㄒ唬┰陆?jīng)增多　　多發(fā)生于粘膜下及肌壁間肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。引起流血增多的主要原因是：子宮內(nèi)膜面積增大，因雌激素作用至子宮內(nèi)膜增生，肌瘤妨礙子宮收縮，并影響血循環(huán)而使內(nèi)膜充血。由于長期流血，患者常有不同程度的貧血?！　。ǘ┫赂共堪鼔K　　當漿膜下或壁間肌瘤增大超越盆腔時，患者多能自己捫及包塊而去醫(yī)院就診，可伴有下墜感?！　。ㄈ浩劝Y狀　　位于宮體下部及宮頸的肌瘤，如嵌頓于盆腔內(nèi)，可壓迫盆腔組織及神經(jīng)，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當肌瘤向兩側(cè)生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫?！　。ㄋ模┨弁础　”容^少見，除因盆腔神經(jīng)受壓有疼痛外，帶蒂的粘膜下肌瘤在宮腔內(nèi)引起宮縮而產(chǎn)生疼痛，當肌瘤阻塞宮頸管，妨礙經(jīng)血外流，可引起痛經(jīng)。當帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生于妊娠期子宮肌瘤紅色變性或感染時，均可引起較劇烈之腹痛?！　。ㄎ澹θ焉锛胺置涞挠绊憽　{膜下肌瘤一般不影響受孕，當位于子宮角的壁間肌瘤壓迫輸卵管間質(zhì)部以及粘膜下肌瘤引起子宮內(nèi)膜感染，肌瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜增生時，均可引起不孕。若能受孕，有時可因供血不足或?qū)m腔變窄而妨礙胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。當妊娠足月時，尚可因?qū)m腔變形至胎位不正，且肌瘤可妨礙宮縮，引起難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等?！　≡\斷　?。ㄒ唬┎∈贰≡陆?jīng)過多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等?！　。ǘD科檢查　發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數(shù)個結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬；粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，并通過宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端；如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。　?。ㄈ┹o助檢查　較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應考慮有惡變之可能?！　¤b別診斷　　子宮肌瘤易與下列情況或疾病相混淆，應注意鑒別。　?。ㄒ唬┤焉镒訉m　　子宮肌瘤并發(fā)囊性變時，易誤診為妊娠子宮；而妊娠子宮，特別是40歲以上高齡孕婦，或過期流產(chǎn)而有流血者，也可能誤診為子宮肌瘤。臨床上遇見育齡婦女而有停經(jīng)史者，應首先想到妊娠之可能，經(jīng)B型超聲檢查或hCG測定不難確診，必要時應刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合并妊娠，此時，子宮較停經(jīng)月份為大，外形多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，B型超聲檢查可協(xié)助確診?！　。ǘ┞殉材[瘤　　實性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤；反之，漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當卵巢腫瘤與子宮有粘連時鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時需在剖腹探查時方能最后確診。　?。ㄈ┳訉m肌腺瘤　　臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及子宮增大，與子宮肌瘤明顯不同處在于以痛經(jīng)為主要癥狀，也常遇到痛經(jīng)不明顯者而診斷為子宮肌瘤。檢查時子宮多呈均勻性增大，且有經(jīng)期增大而經(jīng)后縮小的特征?！　。ㄋ模┳訉m肥大癥　　此類患者主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多、子宮增大，故易與子宮肌瘤混淆。但本癥為子宮均勻增大，且很少超過2個月妊娠子宮，B型超聲可協(xié)助診斷。　　應根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮后再作決定。一般采取下列不同治療措施。　?。ㄒ唬╇S訪觀察　　對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經(jīng)期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經(jīng)正常，無壓迫癥狀者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。在隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術(shù)治療?！　。ǘ┧幬镏委煛　υ陆?jīng)量多而子宮增大約8周妊娠大小患者，在診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜癌后，可采用雄激素治療。雄激素有對抗雌激素，促使子宮內(nèi)膜萎縮，使子肌層及血管平滑肌收縮，減少出血量之作用。常用甲基睪丸素10mg，每日一次，在經(jīng)期第5天起舌下含服或口服，每月用藥20天，月服總量不宜超過300mg；或丙酸睪丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可經(jīng)期時每日注射25mg，連用3～5天，但每月總量不宜超過300mg，以免引起男性化。　?。ㄈ┦中g(shù)治療　　經(jīng)長期保守治療無效，或癥狀明顯，肌瘤較大，合并貧血及生長迅速者，應考慮治療?！　?．肌瘤剜除術(shù)　　適于年輕并希望生育的患者。無論漿膜下、肌壁間，甚至粘膜下肌瘤均可經(jīng)腹剜除，保留子宮；脫出至陰道內(nèi)的帶蒂粘膜下肌瘤可經(jīng)陰道將蒂切斷，殘端縫扎，或用長彎止血鉗夾住殘留蒂部，留置24小時后取除?！　?．全子宮切除術(shù)　　對年齡較大、癥狀明顯，無繼續(xù)生育要求的子宮肌瘤患者應作全子宮切除術(shù)。年齡在50歲左右可保留一側(cè)正常卵巢以維持其內(nèi)分泌功能。

正常人大多數(shù)在上床后三十分鐘以內(nèi)便可入睡且持續(xù)四到十個小時,而失眠的人上床后很長時間也不能入睡,即使入睡也很難維持睡眠,且有醒后不能恢復疲乏,白天精神不振,學習與工作受到影響等表現(xiàn).失眠常由心理,生理因素造成,最多見的為工作壓力過大,社會競爭激烈,人際關(guān)系和家庭問題的處理不當,學習緊張及考試前的緊張,情緒焦慮抑郁的問題,酒類與藥物的依賴,遭遇意外打擊,親人離喪,個人損失等.除此之外還有其他軀體疾病,用藥,中毒或環(huán)境因素引起的,如在患有疼痛與明顯不適感的軀體疾病患者,內(nèi)分泌疾病患者,長期服用中樞興奮劑,抑郁劑患者在用藥期間或停藥之后均可引起失眠或睡眠維持困難.廣義睡眠障礙又劃分為兩個亞類,一類稱為睡眠障礙,包括失眠,過度嗜睡,醒覺與睡眠節(jié)律障礙.另一類稱為異常睡眠,包括睡行癥,夜驚癥,夢魔癥.例如：某中年男性,已婚,工程師.病前性格內(nèi)向,敏感多疑,好強任性,沉默少語.由于是大專學歷,較科室的其他人低,但又不甘落后,日以繼夜的學習,工作.自擔任科室領(lǐng)導后,心理壓力更大,一年多來入睡困難,多夢易醒,易疲勞,常感頭暈目眩,注意力不能集中,記憶力減退,心情煩躁,食欲下降,常腹瀉,明顯變瘦,漸感體力不足.長期服安眠藥也不能維持3小時睡眠,次日昏昏沉沉,難以堅持工作.前來心理?？平邮苤委?每周三次,經(jīng)兩周的治療后患者恢復了工作.例如：某大學生,心情沉重,郁悶,對周圍事物沒有興趣,對生活感到失望,對前途喪失信心,感受不到人生的樂趣,整天沉浸在苦悶之中.身體感覺不適,疲乏無力,沒有食欲,嚴重失眠,記憶力減退,學習成績明顯下降.先在內(nèi)科和神經(jīng)科就診,后轉(zhuǎn)到心理?？圃\治,經(jīng)一個月的治療后,消除抑郁,情緒穩(wěn)定,睡眠良好,記憶力恢復,學習成績上升.失眠是心理專科的常見病,但傳統(tǒng)治療往往以藥物鎮(zhèn)靜為主,病人服藥期間有效,停藥后易復發(fā),長期服藥又會產(chǎn)生藥物依賴性,故目前最新的心理治療為了統(tǒng)合施治,我們采用心理疏導,催眠療法,森田療法,行為治療及物理治療等配合少量藥物治療,可起到快速有效并減少大量用藥的副作用,讓病人心身得以康復.

藥物要根據(jù)醫(yī)生的處方來確定如何用.適用于各型高血壓患者，對輕度高血壓的療效較為肯定。①減輕體重：體型超重者首先應減輕體重。對中、重度高血壓患者協(xié)同降壓藥物治療。方法是減少熱量攝入和增加體力活動，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在25以下；②飲食控制：食鹽控制（一般高血壓每日攝入量在6克左右為宜，重癥或有并發(fā)癥者在3克以下）；限制脂肪（控制在總熱量25%以下）；每天每日吃新鮮蔬菜500克、牛奶500毫升；限制飲酒（控制在50克乙醇量以下）；戒煙；③體育療法（運動量應適中，節(jié)奏緩慢，動作放松，如慢跑、步行，每周3～5次，每次30～60分鐘）；④精神心理療法：心理訓練、音樂治療、松弛療法、睡眠療法等對高血壓有積極治療作用。對精神緊張者可適當使用鎮(zhèn)靜劑或安定劑。一、降壓治療的目的?、僖种撇∏檫M展，推遲動脈硬化；②防止或延緩心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥；③降低高血壓的病死率；④恢復或保持勞動力。二、降壓治療的指征　高血壓2級以上（≥160/100mmHg）；合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發(fā)癥；血壓持續(xù)升高6個月以上，非藥物治療未獲得有效控制；高位和極高?；颊呔鶓褂盟幬飶娀委?。三、血壓控制目標　由于血壓與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性相關(guān)，因此，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即140/90mmHg以下，老年人也以此為標準。對于中青年患者（

，這個可以聽一下本地醫(yī)生的，最好是清宮的，慢性輸卵管卵巢炎有哪些癥狀？以防以后有病變的。（2）分娩助產(chǎn)操作：會陰切開、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。孕婦患有內(nèi)科疾病如心臟病、肺結(jié)核、高血壓、重度貧血等，應提前住院，由醫(yī)生周密監(jiān)護，及時掌握病情，及時進行處理。