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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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白天雙腿下肢水腫,晚上睡一覺(jué)第二天早晨消腫,可能是由下肢靜脈回流不暢、心臟疾病、腎臟疾病、低蛋白血癥、內(nèi)分泌疾病等原因引起。 1. 下肢靜脈回流不暢:長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高,血液回流受阻??赏ㄟ^(guò)抬高下肢、穿彈力襪改善。 2. 心臟疾?。喝缧牧λソ撸呐K泵血功能減弱,血液淤積在下肢。治療常包括使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 3. 腎臟疾?。耗I小球?yàn)V過(guò)功能下降,水鈉潴留。常用藥物有氫氯噻嗪、托拉塞米等。 4. 低蛋白血癥:蛋白攝入不足或丟失過(guò)多,血漿膠體滲透壓降低。需補(bǔ)充蛋白,治療原發(fā)病。 5. 內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能減退時(shí),代謝減慢,可出現(xiàn)水腫。可服用左甲狀腺素鈉片治療。 出現(xiàn)下肢水腫應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,避免勞累,低鹽飲食。
2024-10-22 17:04
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,下肢浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的,不過(guò),有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的荷爾蒙異常等,也會(huì)造成浮腫。若從臉部開(kāi)始浮腫,繼而擴(kuò)大到全身時(shí),罹患腎臟病的可能性很高,不過(guò)也有可能是急性腎炎或腎病變。若從腳開(kāi)始浮腫,則可能是心臟病、低蛋白血癥、肝肝硬化等。臨床上,治療浮腫以培補(bǔ)脾腎為主,方用實(shí)脾飲、金匱腎氣湯、真武湯等。實(shí)者,為水濕停滯不化,泛濫肌膚,治當(dāng)以逐水為先。建議平日多吸收鈣質(zhì)也能幫助排出體內(nèi)由鹽分產(chǎn)生的多余水分。含豐富鈣質(zhì)的食物有蘋(píng)果、粟米、扁豆和硬豆腐等。
2024-10-22 17:04
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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從你的描述來(lái)看,你情況考慮是因有肝硬化引起了體內(nèi)的蛋白流失,出現(xiàn)了腹水的表現(xiàn)的。同時(shí)建議你進(jìn)行其他的檢查,除外其他因素引起的腹水的情況,只有病因明確,在治療的時(shí)候才可以有好的效果的。一般來(lái)說(shuō),造成腹水的最常見(jiàn)的原因就是肝硬化的,這樣的情況應(yīng)該做超聲檢查,看看肝硬化的程度,如果比較嚴(yán)重,這樣的情況需要對(duì)癥處理,同時(shí)看看引起肝硬化的病因,如果能夠去除病因,治療效果是會(huì)很好的,同時(shí)如果比較嚴(yán)重,可以通過(guò)針刺抽吸的方法來(lái)放出一部分腹水,這樣可以改善你的癥狀,同時(shí)中藥調(diào)理,對(duì)癥治療,可以改善癥狀的。
2024-10-22 17:04
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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醫(yī)生建議:您好!建議您上醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查,確診之后再對(duì)癥治療,以免延誤病情,在平時(shí)應(yīng)注意飲食,晚上睡覺(jué)之前不能喝太多水,注意多休息,保持良好的心態(tài),積極治療,洗完能幫到您
2024-10-22 17:04
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:根據(jù)你所說(shuō)的情況應(yīng)該是屬于腎結(jié)石的原因?qū)е碌哪I臟功能受到了一定的影響!所以說(shuō)治療的話主要要積極的排石治療就可以了! 腎結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對(duì)代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長(zhǎng)結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的?! ∫唬话惘煼ǎ骸 ?.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上?! ?.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類(lèi)食物使尿呈酸性,對(duì)防止感染石較好。對(duì)磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率?! ?.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對(duì)劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對(duì)止痛效果較佳?! ?.排石治療:對(duì)任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出?! ?.溶石療法: ?、偌兡蛩峤Y(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過(guò)少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石?! 、陔装彼峤Y(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來(lái)因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過(guò)多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石?! 、鄹腥拘越Y(jié)石的溶石:多年來(lái)只有少量報(bào)道。但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn)。 ?、懿菟徕}及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國(guó)創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對(duì)腎結(jié)石療效極好,甚至對(duì)腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過(guò)去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無(wú)手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國(guó)只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法?! 《?手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長(zhǎng)增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對(duì)的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會(huì)較小,特別是常見(jiàn)的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開(kāi)取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對(duì)單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開(kāi)取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法?! ?.腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石?! ?/p> 2024-10-23 01:10
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