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兩歲半女孩保守治療后出現(xiàn)股骨頭壞死，治療需綜合考慮多種因素，包括病情評估、治療方式選擇、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助以及定期復(fù)查等。 1.病情評估：通過影像學(xué)檢查，如 X 線、CT、磁共振等，明確股骨頭壞死的程度和范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2.治療方式選擇：對于早期壞死，可采用限制負(fù)重、臥床休息等方法；若壞死進(jìn)展，可能需要手術(shù)治療，如股骨頭鉆孔減壓術(shù)、截骨術(shù)等。 3.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。 4.藥物輔助：可使用一些改善血液循環(huán)的藥物，如前列地爾、低分子肝素；也可應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5.定期復(fù)查：密切監(jiān)測病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于兩歲半女孩的股骨頭壞死，治療需要綜合考量，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，為孩子選擇合適的治療方法，并做好長期治療和康復(fù)的準(zhǔn)備。

本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差.　　1歲以內(nèi),使用帶蹬吊帶法.生后8－9周,發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6－9個月.僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動,其他活動均不受限.除個別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外,絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療,亦不會發(fā)生股骨頭無菌壞死.也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上.　　1－3歲：對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4－6周后不能復(fù)位者,可改用手法整復(fù),石膏固定法.　　整復(fù)方法：全麻下,患兒仰臥位,患側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉(zhuǎn)子部位,使股骨頭納入髖臼內(nèi).達(dá)到整復(fù)后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變,故目前國內(nèi),外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右,膝關(guān)節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動.　　4歲以上：此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重,手法整復(fù)難以成功,應(yīng)采用手術(shù)治療.行沙爾特骨盆截骨術(shù).股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù).　　成人：成人可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù).如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高,經(jīng)牽引未能下移,伴嚴(yán)重疼痛,且影響生活者,可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負(fù)重力線,改善癥狀.

您好,看了您女兒的病情介紹,現(xiàn)在還不能明確診斷先天髖脫位,需要進(jìn)一步拍片或做B超來確診.此病有家族遺傳特點(diǎn),女孩發(fā)病比男孩多.該病的原因目前還不清楚,但均發(fā)現(xiàn)髓關(guān)節(jié)一側(cè)或雙側(cè)脫位或不牢固,關(guān)節(jié)周圍的纖維囊軟弱,或骨臼窩狹窄.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有：1,跛行.2,患肢后側(cè)臀下的皮膚褶皺比正常肢的皮膚多一些.髖關(guān)節(jié)不牢固的孩子,在出生后很快就能恢復(fù).先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以后的生活中有什么影響.但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關(guān)節(jié)炎.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率為1/1000,但多數(shù)父母要到孩子走路時才能發(fā)現(xiàn)這一缺憾,此時雙側(cè)髖關(guān)節(jié)已脫節(jié).有骨科專業(yè)醫(yī)生建議,有條件的家庭可效仿國外,新生兒出生時用超聲波進(jìn)行排查,盡早處理.3～6個月的寶寶診斷明確后,可用專用吊帶固定,3個月后95%以上可治愈,這種治療方法不損傷關(guān)節(jié),并發(fā)癥少.1歲左右,開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù),然后上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9～12個月,才能恢復(fù)正常.

醫(yī)生建議：你好，導(dǎo)致跛行的原因有疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點(diǎn)是患肢不敢負(fù)重踩地，患側(cè)足剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而時間短，功能受限。跛行的特點(diǎn)除疼痛、患肢短縮外，最主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收，患側(cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互磨擦。股骨頭壞死的治療推薦★DSA介入融通療法★

小兒髖關(guān)節(jié)脫位,又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位,出生時就已形成.主要原因是母親在懷孕2～3個月時,正逢胎兒髖關(guān)節(jié)形成時期,因孕媽媽的感冒,發(fā)燒或其他疾病導(dǎo)致胎兒生長停頓了一下,關(guān)節(jié)未正常發(fā)育,就出現(xiàn)了脫位.該病男女比例約為1：5,女孩兒出生時,年輕的爸爸媽媽必須注意檢查一下.　　有一個簡單的檢查方法：寶寶躺著,將她的雙髖朝兩邊展開（膝蓋呈直角,大腿與身體垂直）.如果寶寶的雙腿硬硬的,不能展開,基本可肯定是此??；如果寶寶兩條大腿的條紋不對稱,腿有長短,也往往是此病.但由于有些輕度脫位,半脫位的很難靠手法檢查確診,而且寶寶腿上脂肪多,腿的長短也較難明確.因此,6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診.要注意的是,由于6個月以內(nèi)的嬰兒骨骼未鈣化,骨化中心尚未出現(xiàn),拍X光片只有一片空白,因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害.10個月以上的寶寶可用X光確診.　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷,早期治療,非常重要.3～6個月的寶寶診斷明確后,可用專用吊帶固定,3個月后95%以上可治愈,這種治療方法不損傷關(guān)節(jié),并發(fā)癥少.1歲左右,開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù),然后上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9～12個月,才能恢復(fù)正常.2歲以上的孩子則要動手術(shù),再上石膏.4～7歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈.做同樣的手術(shù),寶寶年齡越小,效果越好；年齡越大,手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差.　　如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療,就會導(dǎo)致腿部殘疾,走路瘸腿,長大后腿部不能受力,走路時就會感覺酸痛難忍.先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH）是一種對兒童健康影響較大的病變,如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的.先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一.先天性髖關(guān)節(jié)脫位其發(fā)生率世界各地區(qū)有較明顯差別,我國并沒有完全整的統(tǒng)計資料,就上海某些產(chǎn)院調(diào)查的約為0.91‰,北京地區(qū)為3.8‰,沈陽某院為1.75‰,香港為0.07‰,這些資料都不夠全面,也不能反映我國的發(fā)生率,估計我國的發(fā)生率大概為1‰.約20%的先髖脫位有家族史；80%的先髖脫位是第一胎；沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14,加拿大多倫多兒童醫(yī)院226例中只有4例有遺傳史；遺傳因素并非為先髖脫位發(fā)病的重要因素.先髖脫位發(fā)病率以女孩占絕對優(yōu)勢,我國統(tǒng)計男女之比為1：4.75.地區(qū)與種族的發(fā)病率有很大差別,這與遺傳因素,環(huán)境影響和生活習(xí)慣有關(guān)；習(xí)慣背背嬰兒的民族發(fā)生率低,如南非,中非一些地區(qū),愛斯基摩人,朝鮮族人和廣東,香港地區(qū)；喜歡用捆綁方法的民族,使新生兒髖關(guān)節(jié)固定于伸展,內(nèi)收位,其發(fā)生率明顯增高,如北意大利,北美印地安人,德國和北斯堪地那維亞半島以及我國漢族的習(xí)慣.冬季出生的嬰兒,其發(fā)生率明顯增高.臀位產(chǎn)發(fā)病率較高,國外約23%,上海26%,沈陽28.5%,正常生產(chǎn)中只占5%；臀位產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較頭位產(chǎn)高10倍；剖腹產(chǎn)發(fā)生先髖脫位較陰道產(chǎn)高,上海統(tǒng)計占30%,有顯著差異,同時發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)中體重重的嬰兒發(fā)病率高.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要病理特點(diǎn)是：①髂腰肌緊張,攣縮,壓迫髖臼的入口；②關(guān)節(jié)囊變形呈葫蘆樣；③股骨頭頸變形,主要有股骨頭呈橢圓形,股骨頸短,股骨頸前傾角增大；④髖臼變形,主要有髖臼窩淺小,呈三角形,髖臼指數(shù)增大,關(guān)節(jié)盂唇內(nèi)卷；⑤股圓韌帶增粗變長,關(guān)節(jié)軟骨變性等.先髖脫位的分型：1,單純性先天性髖脫位（1）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：又稱為髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,X線片常以髖臼指數(shù)增大為特點(diǎn),多數(shù)采用髖關(guān)節(jié)外展位而隨之自愈,約1/10將來發(fā)展為先天性髖脫位,還有少數(shù)病例持續(xù)存在髖臼發(fā)育不良,年長后出現(xiàn)癥狀.（2）髖關(guān)節(jié)半脫位：X線片有髖臼指數(shù)增大,髖臼覆蓋著部分股骨頭,這是一種獨(dú)立的類型,可長期存在而不轉(zhuǎn)化為全脫位.（3）髖關(guān)節(jié)全脫位：股骨頭完全脫出髖臼,根據(jù)股肌頭脫位的高低可分為四度：Ⅰ度：股骨頭僅向外方移位,位于髖臼同一水平；Ⅱ度：股骨頭向外,上方移位,相當(dāng)于髖臼外上方水平；Ⅲ脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位；Ⅳ脫出的股骨頭上移達(dá)骶髂關(guān)節(jié)水平.2,畸形型先天性髖脫位典型者呈雙髖脫位,雙膝關(guān)節(jié)處于伸直位僵硬,不能屈曲,兩足平足呈外旋位,還常合并上肢畸形.一,新生兒及嬰兒先天性髖脫位1,先天性髖脫位在新生兒期診斷較為困難,一旦確診治療容易,且會獲得理想的治療效果.因?yàn)樾律鷥浩诓±砀淖冏钶p,易于矯正；生后第一年骨盆發(fā)育最快,尤其在新生兒期更快.2,臨床癥狀外觀：大腿,小腿與對側(cè)不對稱,可表現(xiàn)為增粗變短或變細(xì),外旋（單側(cè)）；臀部增寬（雙側(cè)）.皮紋：臀部,腹股溝與大腿皮紋增多,增深和上移不對稱.肢體活動：患肢活動少,在換尿布時最易發(fā)現(xiàn).3,體征患肢股動脈減弱或消失；內(nèi)收肌緊張痙攣；北京北亞骨科醫(yī)院是北京市首家大型現(xiàn)代化骨科醫(yī)院;占地面積25000平方米,建筑面積近30000平方米,設(shè)計床位500張;集醫(yī)療,教學(xué),科研,預(yù)防,康復(fù)于一體;擁有國際先進(jìn)的百級層流手術(shù)室,骨密度診斷儀,高頻治療儀,沖擊波治療儀等一系列高精尖診療設(shè)備.　　在學(xué)科建設(shè)上,以股骨頭壞死,強(qiáng)直性脊柱炎,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的北亞整體醫(yī)學(xué)治療為國際化核心品牌,以脊柱外科,關(guān)節(jié)外科,創(chuàng)傷外科,顱腦損傷,中醫(yī)科,中醫(yī)康復(fù)保健為區(qū)域性特色學(xué)科;創(chuàng)建了北亞學(xué)術(shù)導(dǎo)師團(tuán)機(jī)制,由中國工程院院士程莘農(nóng)院士,邱貴興院士,黨耕町教授,李子榮教授,肖正權(quán)教授,王云釗教授,董褔慧教授等數(shù)十名全國著名醫(yī)學(xué)家,專家,學(xué)者擔(dān)任北亞學(xué)術(shù)導(dǎo)師,指導(dǎo)北亞科研,教學(xué)等工作.　　北亞在院長肖正權(quán)博士的領(lǐng)導(dǎo)下,創(chuàng)立了北亞整體醫(yī)學(xué)理論與方法,即：用整體觀思維來研究疾病的病因,病機(jī),轉(zhuǎn)歸及影響因素,以現(xiàn)代高科技手段為診療依據(jù),采用綜合治療手段進(jìn)行全方位治療,通過循證醫(yī)學(xué)和數(shù)字化評價驗(yàn)證治療效果,為每位患者提供最佳個性化治療方案.　　在北亞整體醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,先后創(chuàng)立了“三補(bǔ)一活”療法治療股骨頭壞死,“四補(bǔ)益督通脈”療法治療強(qiáng)直性脊柱炎,成功研究出30余種自主知識產(chǎn)權(quán)科研成果并開發(fā)成了系列制劑,使這兩大疑難病的治療有效率達(dá)到90%以上,住院見效時間縮短到平均3天.編著出版了《股骨頭壞死病學(xué)》,《肖正權(quán)談強(qiáng)直性脊柱炎》等十多部專著.　　由院長肖正權(quán)博士領(lǐng)銜,世界著名影像學(xué)家王云釗教授指導(dǎo)的《中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死的臨床研究》成果獲得了2007年度國家科技部“華夏高科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新獎”醫(yī)藥類一等獎.　　北亞始終秉承“厚德載道求精務(wù)實(shí)”的核心文化理念,一切以患者健康和員工成長為中心,向著“建百年北亞,樹民族品牌”的遠(yuǎn)大目標(biāo)闊步前進(jìn).主要榮譽(yù)2007年度國家科技部“華夏高科技產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新獎”醫(yī)藥類一等獎單位.中華慈善總會健行天下項目股骨頭壞死援助中心.中華名醫(yī)協(xié)會“全國十佳強(qiáng)直性脊柱炎專科醫(yī)院”.中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心“骨病臨床教學(xué)基地”.北京市紅十字會“緊急救援中心定點(diǎn)醫(yī)院”.中國醫(yī)師協(xié)會“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)基地”.健康報“群眾滿意醫(yī)院”.