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回答1
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唐權(quán) 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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強(qiáng)直性脊柱炎侵犯中軸關(guān)節(jié)為主的慢性全身性炎癥性疾病,主要累及骶骼關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),柱肩關(guān)節(jié),肋椎關(guān)節(jié),以骶骼關(guān)節(jié)病變最為常見。一旦有強(qiáng)直性脊柱炎癥,一定要引起重視,強(qiáng)直性脊柱炎治療的方法有很多種,建議下面幾種治療方法,單節(jié)段截骨術(shù)加椎體間植骨術(shù),多節(jié)段脊柱截骨術(shù),脊柱截骨術(shù)加椎體松骨質(zhì)掏空術(shù)等?;加袕?qiáng)直性脊柱炎日?;颊咭驼?,睡硬板床,適量的運(yùn)動(dòng),特別是強(qiáng)直性脊柱炎的早期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。
2019-12-01 08:41
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如確診強(qiáng)直性脊柱炎,就要正規(guī)治療。藥物治療:
2016-07-30 05:47
(1)非甾體類抗炎藥有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔谩8弊饔脼槲改c反應(yīng)、腎臟損害、延長出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女,更應(yīng)特別注意。
(2)柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物,80年代開始用于治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
(3)甲氨蝶呤據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似??诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。
(4)腎上腺皮質(zhì)激素一般情況下不用腎上腺皮質(zhì)激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時(shí),可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等。
(6)生物制劑腫瘤壞死因子(TNF-α)拮抗劑等(如益賽普、阿達(dá)木單抗等)是目前治療AS等脊柱關(guān)節(jié)疾病的最佳選擇,有條件者應(yīng)盡量選擇。非藥物治療:在于控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要達(dá)到上述目的,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
(1)該病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。
(2)注意日常生活中要維持正常姿勢和活動(dòng)能力,如行走、坐位和站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹,睡覺時(shí)不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時(shí)。參與力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)。工作時(shí)注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等。
(3)保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時(shí)作息,參加醫(yī)療體育鍛煉。
(4)了解藥物作用和副作用,學(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果。
2.體療體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處,對(duì)AS更為重要。
可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形。保持胸廓活動(dòng)度,維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性生物制劑價(jià)格也是不一樣的,國產(chǎn)的稍便宜些,像益賽普,每周可能900多元,但目前使用生物制劑臨床上還沒有明確規(guī)定說多長時(shí)間算一個(gè)療程,所以有條件的,可以一直打下去。
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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至目前尚乏滿意治療.以往治療限于鎮(zhèn)痛和維持良好姿勢,即使脊柱完全融合,也能保持身體最佳功能位,近年來早期診斷水平提高和治療的進(jìn)步,預(yù)后大有改觀.治療為綜合性,包括藥物,體育,理療,康復(fù),心理及外科等治療.一,一般治療:平素注意保持功能位,睡硬板床,多做功能鍛煉,如深呼吸,游泳,頸部和腰部活動(dòng).二,理療:如溫泉浴,熱水浴,紫外線脊柱照射,淋巴結(jié)或關(guān)節(jié)局部照射,短波,超短波透熱治療等,對(duì)緩解癥狀,改善病情有一定幫助.三,藥物:
2016-07-30 05:54
1,非甾體類抗炎藥:個(gè)體化選擇非甾體類消炎藥,能有效地緩解癥狀,該藥長期服用易出現(xiàn)腸道刺激和腎間質(zhì)病變應(yīng)引起重視.目前常用藥有瑞力芬,莫比可,英太青,普威,扶他林…
…2,慢作用藥:
(1)柳氮磺吡啶:本藥30年代用于治療類風(fēng)關(guān),后來學(xué)術(shù)權(quán)威否定,加上腎上腺皮質(zhì)激素問世,本藥受到冷落,80年代再用來治療類風(fēng)關(guān)得到療效.后來用于治療伴有外周關(guān)節(jié)炎的AS,現(xiàn)在認(rèn)為對(duì)中軸為主的AS也有一定療效.
(2)甲氨喋呤(MTX):一種葉酸拮抗劑,其有免疫抑制作用,50年代初用以治療類風(fēng)關(guān),未得到重視,60年代用于治療銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎,80年代再用于治療類風(fēng)關(guān)取得療效,目前使用普遍.
(3)來氟米特:是一種新型免疫抑制劑,屬抗嘧啶代謝藥.毒副作用小,無明顯的致畸致癌性,但出現(xiàn)皮疹副作用較MTX多.用量:每日10~20mg
(4)雷公藤多甙,有免疫抑制作用.對(duì)控制AS活動(dòng)有肯定療效,每日30-60mg,分次口服,但要注意其副作用,如白細(xì)胞減少,胃腸道反應(yīng),月經(jīng)紊亂,精子活力下降等,癥狀減輕后應(yīng)減量.
(5)其他制劑反應(yīng)停屬于老藥新用,發(fā)現(xiàn)有免疫調(diào)解作用,尤其抗TNF-a的作用.初始量為50mg/d,以后每10天增加1倍,至200mg/d.云克對(duì)多種骨代謝性疾病有效.有抗炎,防止骨破壞,促進(jìn)骨修復(fù)的作用.
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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怎么治療強(qiáng)直性脊柱炎您好:發(fā)熱是強(qiáng)直性脊柱炎較為常見的癥狀之一,是疾病的外在表現(xiàn),病情活動(dòng)期大多伴有發(fā)熱癥狀,體溫一般在37.5-38度之間,有時(shí)可達(dá)38.5度左右.強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)熱的護(hù)理主要包括:
2016-07-30 06:01
1,首先要注意觀察患者體溫的變化,住院患者要在6am,10am,2pm,6pm時(shí)安排測體溫,以了解患者發(fā)熱時(shí)間與發(fā)熱的程度,為治療與護(hù)理提供可靠的依據(jù).
2,患者體溫在37.1-38度時(shí),應(yīng)注意多飲水,多休息,營養(yǎng)飲食,按時(shí)服藥治療原發(fā)病的護(hù)理,也可讓患者多吃水果,飲用湯汁飲料,以增加水的攝入,加大排泄,通過以上簡單方法,代謝掉一定的熱量,達(dá)到降溫的目的.
3,若體溫在38地以上的患者,則應(yīng)囑其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床休息,并根據(jù)醫(yī)囑酌情給予患者服用解熱鎮(zhèn)痛藥,解熱鎮(zhèn)痛藥服后,患者會(huì)大量出汗,應(yīng)囑患者盡快換掉潮濕的衣物,并盡量多飲水,避風(fēng)寒.強(qiáng)直性脊柱炎患者即便在發(fā)熱時(shí),也要避免使用冰袋降溫.
4,要保證發(fā)熱患者的室內(nèi)空氣新鮮,濕度適宜.一般來說,溫度在18-25度之間為宜,濕度則應(yīng)保持在50%-60%,這是發(fā)熱患者最好的休息環(huán)境.另外,就是要正規(guī)化的治療此病,激素和益賽普對(duì)于緩解癥狀的效果是比較明顯,但是不能抑制疾病的病情,會(huì)出現(xiàn)停藥后復(fù)發(fā)的情況,本病的治療單一的療法所起的作用是非常小的,應(yīng)從整體思維出發(fā),綜合性治療,包括病灶靶點(diǎn)治療(無菌性炎癥的逐漸修復(fù)),局部修復(fù)治療(關(guān)節(jié)功能受限情況通過治療逐步改善),整體平衡治療(人體疾病的發(fā)生主要是身體內(nèi)環(huán)境失調(diào)導(dǎo)致,通過整體調(diào)節(jié),達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的目的).“四補(bǔ)益督通脈”療法治療強(qiáng)直性脊柱炎,總有效率在90%以上,患者滿意率達(dá)97.1%.在保守治療強(qiáng)直性脊柱炎疾病上達(dá)到了較高達(dá)到水平,您可以詳細(xì)的了解一下.
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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強(qiáng)直性脊柱炎現(xiàn)階段是不能治愈的,但是對(duì)于分期的強(qiáng)直性脊柱炎患者,尤其是早期患者,癥狀較輕,通過堅(jiān)持治療,可以達(dá)到臨床治愈的目的。疼痛癥狀減輕或消失,病情不再發(fā)展,可以正常的生活工作。這樣的就是早期的臨床治愈。對(duì)于中晚期患者,關(guān)節(jié)功能受到限制,這樣在治療,一旦患者關(guān)節(jié)融合,在經(jīng)過治療也是不能達(dá)到功能恢復(fù)的目的?;颊邞?yīng)該了解的是,強(qiáng)直性脊柱炎本身就是一種世界性疾病,治療上難度大,且患者需要長期堅(jiān)持治療,才能控制病情的發(fā)展.對(duì)于強(qiáng)直性9脊柱炎的用藥治療,主要是保守治療,中藥治療、西藥治療、生物制劑治療,患者可以了解一下。每種治療都有利弊,比如中藥,整體上對(duì)身體有調(diào)節(jié)功能,副作用小,對(duì)身體的傷害小,但是作用較為緩慢,患者要堅(jiān)持用藥。西藥,副作用較大,相對(duì)于治療費(fèi)用上,價(jià)格上有優(yōu)勢,但是治標(biāo)不治本。生物制劑,是新型的治療藥物,副作用大,但是對(duì)急性發(fā)作期的強(qiáng)直性脊柱炎具有較好的控制力,但是不建議長期使用,再者生物制劑價(jià)格昂貴,長期使用負(fù)擔(dān)較重。
2016-07-30 06:09
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回答6
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:你好!可食用骨筋丸膠囊,本藥可活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病、跟骨刺。口服。一次3-4粒,一日3次。妊娠婦女忌服。月經(jīng)期停用。你平時(shí)在飲食上可以選擇豬腰花湯、山藥湯、韭菜湯、紅棗湯都是非常理想的補(bǔ)腎虛的湯類,也可以每天早上用枸杞熬粥喝。對(duì)骨頭恢復(fù)效果挺好的。希望可以幫到你!
2016-07-30 06:16
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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