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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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診斷檢查普通的x線片對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂并無(wú)重要意義。需拍膝關(guān)節(jié)外展位雙膝關(guān)節(jié)正位片對(duì)比,對(duì)本病的診斷才有特殊意義。方法是先在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)處行1%普魯卡因封閉止痛后,患者取俯臥位。在兩踝之間置放一軟枕,使兩踝間加大距離。用彈力繃帶纏緊雙大腿下端至膝關(guān)節(jié)上緣處,使雙膝關(guān)節(jié)屈曲20-25。再照正位X線片,對(duì)比兩膝關(guān)節(jié),當(dāng)內(nèi)側(cè)副韌帶部分?jǐn)嗔褧r(shí)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加寬不明顯,而內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂時(shí),則膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加寬明顯。當(dāng)并發(fā)十字韌帶斷裂時(shí),膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加寬程度更顯著,甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)半脫位。健側(cè)則無(wú)改變。鑒別診斷半月板損傷一般有明顯外傷史,膝關(guān)節(jié)有劇痛,不能自動(dòng)伸直,關(guān)節(jié)腫脹明顯,甚至膝部血腫存在。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為髕骨下疼痛,關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹,膝關(guān)節(jié)功能障礙,膝關(guān)節(jié)僵硬是膝關(guān)節(jié)OA的另一個(gè)主要癥狀,常表現(xiàn)為晨僵,一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15min,活動(dòng)后即緩解。隨病情逐步發(fā)展,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形,關(guān)節(jié)周?chē)琴樤錾?,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,走平路或站立時(shí)感疼痛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。查體可見(jiàn)股頭肌萎縮,偶爾觸及膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹及浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,髕骨深面及膝關(guān)節(jié)周?chē)鷫和?。關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度或中度受限,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻畸形。膝關(guān)節(jié)OA早期,x線檢查可正常,偶爾可見(jiàn)髕骨上下緣有骨贅增生,以后可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨硬化,膝關(guān)節(jié)邊緣及髁間嵴骨贅增生,軟骨下骨可見(jiàn)小的囊性變,囊壁有一層致密骨包繞。化驗(yàn)檢查,血尿常規(guī)、血沉一般正常。膝關(guān)節(jié)滑液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多,粘蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)外傷后疼痛,壓痛,腫脹。
2016-07-06 12:45
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