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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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侯祥平 主治醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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診斷熱陷心包神昏高熱煩躁。神昏譫語,目赤唇焦,舌強(qiáng)語謇,發(fā)疹發(fā)斑,肢厥冷。溲赤便結(jié),舌質(zhì)紅絳,脈洪而數(shù)。腑熱熏蒸神昏神志不清,譫言妄語,循衣摸床,高熱或日晡潮熱,面紅目赤,腹部脹滿。按之堅(jiān)硬,大便不通或熱結(jié)旁流,小溲黃赤,舌苔老黃,焦燥起刺,脈洪大或沉伏有。熱毒攻心神昏壯熱昏譫,頭面紅腫,咽腫喉爛,衄血便血,斑疹紫黑,瘡瘍或丹毒漫延。流住竄,舌絳苔焦黃或生芒刺,脈滑而數(shù)或六脈沉細(xì)而散。暑邪上冒神昏猝然昏仆,身熱肢厥,面色潮紅,或見面垢,氣粗如喘,冷汗不止,小便短赤,脈虛數(shù)而大。濕熱蒙蔽神昏身熱不揚(yáng),口苦粘膩??什挥?,面目發(fā)黃。肢困重,胸腹痞悶,下痢赤白,漸致神識(shí)昏沉,時(shí)明時(shí)味?;蚧杳圆恍?,舌紅苔黃垢膩。脈濡細(xì)或滑數(shù)。熱盛動(dòng)風(fēng)神昏高熱抽搐,神識(shí)昏迷、灼熱肢厥,角弓反張,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上翻,面紅目赤,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。陰虛風(fēng)動(dòng)神昏,時(shí)有頭暈眼花。肢體麻木或震顫。進(jìn)而突然昏倒,言語謇澀,半身不遂??谘蹎J斜,舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。風(fēng)痰內(nèi)閉神昏,突然昏仆,不省人事,震顫抽搐,口角流涎,喉中痰鳴,口眼咼斜,半身不遂,舌苔白膩。脈弦滑。瘀血乘心神昏神識(shí)不清。譫言妄語,狂躁不安,舌謇短縮,身體灼熱,少腹硬滿,面唇爪甲青紫,大便色黑易解,小溲尚清,舌質(zhì)紫黯,脈沉澀。陰竭陽脫神昏昏糊不醒,汗多肢溫。呼吸短促,逐漸轉(zhuǎn)為面色蒼白,氣短息微,汗出粘冷,肢厥逆,二便自遺。舌淡苔白。脈微欲絕,或虛細(xì)無根。內(nèi)閉外脫神昏,神志昏亂,身熱蒸手,呼吸氣粗,鼾聲大作,目閉口開,撒手遺尿,汗出面白,肢厥冷。舌紅或淡紅,脈沉伏?;蛱摂?shù)無。鑒別分析神昏應(yīng)與嗜睡相鑒別神昏是神志模糊。不省人事,呼之不應(yīng),而嗜睡是神志清醒。唯精神困頓不振,時(shí)時(shí)欲睡,呼之即醒,醒后復(fù)睡。神昏亦不同于暈厥,前者人事不省,時(shí)間較長(zhǎng),不易迅速復(fù)蘇,后者突然昏倒,神識(shí)昏迷,時(shí)間較短,移時(shí)逐漸蘇醒。尸厥、大厥和煎厥的神識(shí)不清,常以突然昏倒,不醒人事,狀如昏死。經(jīng)久不能蘇醒為特點(diǎn),故亦屬神昏范疇。氣厥、血厥、痰厥、食厥的神志改變多為一時(shí)之神識(shí)不清,故歸屬暈厥。婦女熱^血室、子癇以及小兒驚風(fēng)所致之神昏,將在有關(guān)條目中介紹,不屬本節(jié)討論范圍。
2016-07-06 22:45
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