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如何確診

如何確診

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你說說關(guān)于“風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的區(qū)別。1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱最常見的一種臨床表現(xiàn),與A組溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急,受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主。開始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%,膝和踝關(guān)節(jié)最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性和游走性,關(guān)節(jié)局部炎癥明顯,表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限,持續(xù)時(shí)間不長,常在數(shù)日內(nèi)自行消退。關(guān)節(jié)炎癥消退后不留殘疾,復(fù)發(fā)者少見。在關(guān)節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱、咽痛,心慌、血沉增快及C-反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn),病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)至正常。1.臨床表現(xiàn):①多發(fā)性--風(fēng)濕熱常同時(shí)侵犯多個(gè)關(guān)節(jié),呈對稱性,局部紅腫熱痛及壓痛。②大關(guān)節(jié)病變--常累及大關(guān)節(jié),如膝、踝、肩、腕、髖、肘關(guān)節(jié)等。③游走性--一個(gè)關(guān)節(jié)炎癥消退后,另一個(gè)關(guān)節(jié)接著發(fā)炎。④不留畸形--炎癥消退后,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常,不遺留關(guān)節(jié)畸形。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛,其風(fēng)濕炎癥也可侵犯手足小關(guān)節(jié)及脊柱,或僅限于單個(gè)關(guān)節(jié)。兒童患者關(guān)節(jié)炎癥狀多極輕微或僅限于一二個(gè)關(guān)節(jié)。成人患者的關(guān)節(jié)炎癥狀比較顯著。關(guān)節(jié)炎程度與心臟損害輕重?zé)o明顯關(guān)系。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會轉(zhuǎn)變成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是一種與自身免疫有關(guān)的慢性全身性疾病。初發(fā)者多為青壯年,起病緩慢,臨床表現(xiàn)為對稱的多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,以指、趾、掌、腕、踝等關(guān)節(jié)最常受累,早期可呈紅、腫、熱、痛和活動障礙,后期關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直和畸形。雖然在臨床癥狀和治療上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有很多相同或類似之處,但因?yàn)閮烧咴诓∫?、病理變化、治療原則及預(yù)后等方面存在明顯的不同,所以是兩種不同的疾病,在病變過程中不會相互轉(zhuǎn)化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期很容易與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆,由于臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不典型可能被診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,而不典型的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可能被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這兩種情況臨床上都可發(fā)生。為有髖關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)造了有利的條件。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為什么能預(yù)報(bào)天氣?  許多風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,在下雨或暴風(fēng)雪來臨前,常感到關(guān)節(jié)疼痛加重而能預(yù)報(bào)天氣的變化,甚至像氣象預(yù)報(bào)那樣準(zhǔn)確,這是為什么呢?正常人在濕度增加,氣壓降低時(shí),細(xì)胞內(nèi)的液體滲出,尿量增加。當(dāng)濕度降低,氣壓升高時(shí),液體就潴留在體內(nèi)的組織間隙中。這種液體的轉(zhuǎn)移是機(jī)體細(xì)胞對外界環(huán)境發(fā)生變化時(shí)的一種適應(yīng)手段。而發(fā)炎的關(guān)節(jié),病變組織不能隨天氣的變化而排出液體,致使發(fā)炎關(guān)節(jié)局部細(xì)胞內(nèi)的壓力較之周圍組織高,從而導(dǎo)致疼痛加重和局部腫脹。2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變范圍不僅在四肢小關(guān)節(jié)部位,而且還累及全身其他器官。血清中可查到自身抗體,因此認(rèn)為本病是系統(tǒng)性自身免疫性疾病。部分病人可能不同程度地影響到心、肺、脾、肝、腎等內(nèi)臟,引起心包炎、心肌炎、肺纖維化、胸膜炎、脾腫大、腎淀粉樣變等病變。有時(shí)還可能侵犯眼睛,發(fā)生鞏膜炎、虹膜炎、脈絡(luò)膜炎;此外,還可能引起血管炎及神經(jīng)系統(tǒng)的某些改變,如末梢神經(jīng)損害等。因此,此病如命名為“類風(fēng)濕病”才更為合適。但大多數(shù)病人畢竟還是以關(guān)節(jié)炎的癥狀為主。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?我國在1987年風(fēng)濕病年會上制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是:  ,@2@2@你符合以上情況嗎?3)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。有外傷史或過度疲勞史,排除以上兩種情況。4)滑囊炎。浮髕實(shí)驗(yàn)陽性可以排除。你最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查后再確診。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-08-07 10:32
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    分析您的癥狀,常見于神經(jīng)衰弱1.加強(qiáng)體育鍛煉是根本,慢跑,練瑜伽,打太極拳等,要求必須選擇一種,并堅(jiān)持天天做下去.作息要規(guī)律.按時(shí)睡覺,少熬夜.2.健腦補(bǔ)腎丸(臨清產(chǎn))15粒,每日兩次,飯前口服人參歸脾丸(同仁堂)1丸.(水丸也可以)每日三次,飯前口服壯腰健腎丸,按說明服用.上藥一并口服,中藥制劑,無副作用3.針灸按摩理療4.規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時(shí)吃飯.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蘋果,蜂蜜類潤腸通便食物..5.保持情緒的良好,不要悲觀.6.食療方案平時(shí)要注意多吃富含維生素A,胡蘿卜素以及維生素B2的食品;同時(shí),選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃,魚,蝦,核桃,花生等;還要有意識地多選用保護(hù)眼睛的食物,如雞蛋,動物的肝,腎,胡蘿卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黃花菜,空心菜,枸杞.飲食上要遠(yuǎn)三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價(jià)值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低細(xì)胞死亡速度.祝早日康復(fù)

    2016-08-07 10:40
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    運(yùn)動腦神經(jīng)元病用肌電圖即可確診,V-B生化,早期磁共震查不出來,一但檢出并非早期。如果真是此病治療就復(fù)雜了,神經(jīng)元性變疾病是侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動皮質(zhì)錐體細(xì)胞的一種進(jìn)行性變性疾病,病發(fā)多見于40以上的中老年人,青少年發(fā)病與遺傳有關(guān),臨床般分為進(jìn)行性脊肌萎縮,進(jìn)行性延髓麻痹,肌萎縮側(cè)索硬化,脊髓聯(lián)合病變,肌營養(yǎng)不良、重癥肌無力等、脊髓脫髓鞘(格林巴利綜合征多發(fā)性神經(jīng)炎多發(fā)性硬化),該病初起多誤診為由脊椎壓迫神經(jīng)引起的肌萎縮癥,大多數(shù)患者在早期并不難發(fā)現(xiàn),只要能認(rèn)真細(xì)致的檢查便可可確診,每年約有6000-8000人死于本病,患病后平均壽命5-7年,最短壽命不到一年,經(jīng)積極治療的患者最長壽命可達(dá)三十年以上,約有5%-7%的患者和基因遺傳有關(guān)或維生素缺乏。其余患者病因不明,有報(bào)道說和重金屬,化學(xué)中毒以及周圍環(huán)境有關(guān),治療早期可采用神經(jīng)營養(yǎng)療法和(國家保護(hù)專利)"脊髓神經(jīng)再生丹"系列藥物(增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力、擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,興奮激活麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞等復(fù)合治療才能使病情得到控制。

    2016-08-07 10:47
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這位朋友,你好,我是濟(jì)南軍區(qū)456醫(yī)院感染科肝病門診主任.就您的問題答復(fù)如下:一,這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果只能說明你的肝功能出現(xiàn)問題,轉(zhuǎn)氨酶升高只表示肝臟細(xì)胞受損,不能確定其致病原因.要進(jìn)一步全面檢查.建議到正規(guī)醫(yī)院就診,查一下病因,及時(shí)治療對癥用藥二,引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有:1肝膽疾病,各種肝炎,肝硬化,肝癌,脂肪肝,膽囊炎等.2心血管疾病,心肌炎,心肌梗死等.3胰腺炎.4劇烈運(yùn)動,疲勞,妊娠等.5自身免疫性肝炎6藥物性肝炎三,我認(rèn)為只降肝功指標(biāo),不是解決問題的根本辦法,要知道導(dǎo)致肝功升高的原因在哪里,針對原因加以干預(yù).否則現(xiàn)在即便降下來了,等到日后還會再升起來.四,如果是肝炎方面的問題,建議采用中醫(yī)中藥治療為主,中西醫(yī)相結(jié)合抗病毒免疫療法治療乙肝,從保肝降酶,提高免疫功能,侵毒排毒,抗纖維化著手,針對乙肝患者具體情況,選擇最佳的個(gè)性化的乙肝治療方案,以期達(dá)到最好的治療效果.如果你還有疑問,請繼續(xù)直接打電話咨詢我;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!

    2016-08-07 10:53
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    胡勇

    南京理工大學(xué)醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你這種情況要考慮為靜脈曲張,厲害的時(shí)候會引起疼痛行走困難,請及時(shí)治療追問:如何確診,怎么治療,中醫(yī)還是西醫(yī)醫(yī)生回答:都可以,追問:現(xiàn)在還不確診,還打了問號,應(yīng)該如何確診醫(yī)生回答:找外科醫(yī)師根據(jù)臨床確診追問:也就是掛外科?醫(yī)生回答:對

    2016-08-07 11:01