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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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右膝關節(jié)炎導致右腿浮腫,可能與炎癥反應、關節(jié)積液、血液循環(huán)不暢、感染、代謝異常等有關。治療時需綜合考慮,采取相應措施。 1.炎癥反應:炎癥刺激會引起組織水腫。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,減輕炎癥,緩解浮腫。 2.關節(jié)積液:若積液較多,可能需要穿刺抽液,并局部注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松等。 3.血液循環(huán)不暢:可服用改善血液循環(huán)的藥物,如邁之靈、羥苯磺酸鈣等。 4.感染:若存在感染,需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 5.代謝異常:如存在低蛋白血癥,可能需要補充白蛋白。 右膝關節(jié)炎伴右腿浮腫的治療需明確病因,對癥用藥?;颊邞⒁庑菹?,避免過度活動。同時,建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進行治療。
2024-10-14 12:16
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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骨關節(jié)炎是一種最常見的關節(jié)病變,骨關節(jié)炎的名稱極多,如肥大性骨關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、變性性關節(jié)炎、增生性骨關節(jié)炎或骨關節(jié)病,均指一種病,國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加,女性比男性多發(fā)。骨關節(jié)炎以手的遠端和近端指間關節(jié),膝、肘和肩關節(jié)以及脊柱關節(jié)容易受累,而腕、踝關節(jié)則較少發(fā)病。骨關節(jié)炎可從20歲開始發(fā)病,但大多數(shù)無癥狀,一般不易發(fā)現(xiàn)。骨關節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加,女性比男性多見。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,50歲以上的人中,骨關節(jié)炎的發(fā)病率為50%,55歲以上的人群中,發(fā)病率為80%,國外的調(diào)查指出,有明顯的骨關節(jié)炎X線證據(jù)者,在45—64歲年齡組中,男性占25%,女性占30%.;而在65歲或以上的年齡組中,男性上升為58%,女性上升為65%。通過臨床調(diào)查也證實,骨關節(jié)炎的發(fā)生率在59—69歲之間占29%,而在75歲或以上約占70%。我國將60歲以上劃為老年,據(jù)估計到本世紀末,我國進入老齡人口將達1億。如借用上述國外調(diào)查提出的骨關節(jié)炎的發(fā)病率粗估,我國僅在老年中的骨關節(jié)炎患者就可達5千萬左右。困此,骨關節(jié)炎又被稱為“下半生疾病”。1999年世界衛(wèi)生組織將骨關節(jié)炎與心血管疾病及癌癥列為威脅人類健康的三大殺手。病因與分類骨關節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?,以及關節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應性增生形成骨贅,并由此引起關節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙。正常情況下,關節(jié)之間摩擦力很小不會造成磨損,除非過度使用或損傷。造成骨關節(jié)炎的最可能原因是合成軟骨成分的異常,如膠原(是一種堅韌的、結(jié)締組織中的纖維蛋白)和粘蛋白(一種產(chǎn)生軟骨彈性的物質(zhì))的異常。另外,軟骨雖然生長旺盛,但是很薄,其表面很容易發(fā)生破裂。關節(jié)邊緣的骨過度生長,形成可以看見和摸到的包塊(稱為骨贅)。骨贅引起關節(jié)面不平,干擾正常關節(jié)的功能,引起疼痛。骨關節(jié)炎在臨床上,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。原發(fā)性骨關節(jié)炎,是指用目前所有的檢查方法查不出病因的骨關節(jié)炎,通常所指的骨關節(jié)炎屬于這一類;繼發(fā)性骨關節(jié)炎是指在其它各種病因或疾病的基礎上,誘發(fā)的病變,如創(chuàng)傷、類風濕關節(jié)炎、神經(jīng)及內(nèi)分泌疾病等。這一類骨關節(jié)炎的病變比較局限,不伴發(fā)赫伯登結(jié)節(jié)。反復使關節(jié)勞損的人群是患骨關節(jié)炎的高危人群,如鑄造工人、礦工和公共汽車司機等。但是進行長跑鍛煉的人卻不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨關節(jié)炎的主要因素,但目前證據(jù)尚不充分一、非藥物治療非藥物治療內(nèi)容很多,包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀,恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫(yī)護人員的觀念還比較薄弱,今后加強這項工作的力度是各級醫(yī)務人員應該重視的。膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱,以往認為這是由于廢用性萎縮引起的,但國外近來研究認為,股四頭肌萎縮并不完全是骨關節(jié)炎引起的,而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節(jié)骨關節(jié)炎的危險因素之一,由于股四頭肌肌力的減弱,膝關節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響,正常肌肉所應有的緩沖能力降低,因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節(jié)炎病人是有益的。治療骨關節(jié)炎有特效藥嗎?(1)透明質(zhì)酸鈉(阿爾治、海爾根、施沛特):為關節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的磨擦,關節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應,增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,保護關節(jié)軟骨,促進關節(jié)軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關節(jié)的活動度。常于關節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴格無菌操作。(2)氨基葡萄糖(維骨力、節(jié)節(jié)康.葡力):為構成關節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節(jié)炎者的軟骨細胞內(nèi)GS合成受阻或不足,導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,膠原纖維結(jié)構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節(jié)活動,緩解關節(jié)疼痛,延緩骨關節(jié)炎癥病程??诜?次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳。(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥:可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應,緩解關節(jié)水腫和疼痛??蛇x用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美鋅1次200mg,1日3次;尼美舒利(怡美力)1次100mg,1日2次,連續(xù)4~6周。信息來源:中國藥學會網(wǎng)站專家三、關節(jié)內(nèi)注射治療這也是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法,常用藥物有透明質(zhì)酸制劑和糖皮質(zhì)激素,前者在國內(nèi)已在臨床使用了一段時間,有一定的療效。作用機制主要是抑制炎癥介質(zhì),如細胞激動素和前列腺素;刺激軟骨基質(zhì)的合成并抑制軟骨降解;但止痛作用出現(xiàn)較慢。而糖皮質(zhì)激素止痛效果出現(xiàn)快。值得注意的是,關節(jié)內(nèi)注射治療是一種侵襲性操作,要避免醫(yī)源性關節(jié)內(nèi)感染,對糖皮質(zhì)激素的應用要慎重。四、手術治療骨關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預。對膝關節(jié)骨關節(jié)炎,有人主張先行關節(jié)鏡下關節(jié)清掃術,這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效,但遠期效果則不能肯定。關節(jié)置換手術對于大多數(shù)骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、類風濕性關節(jié)炎病人,在緩解疼痛、恢復關節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關節(jié)置換手術存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。因此,嚴格掌握關節(jié)置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講,手術指征包括:①有關節(jié)損害的放射學證據(jù);②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾;③對各種非手術治療無效的病人。由于人工關節(jié)置換的效果與手術時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節(jié)外科醫(yī)師應具備多方面的知識,并且訓練有素、技術熟練,才能獨立勝任人工關節(jié)置換手術。
2024-10-14 12:16
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人:白瑪先生治療骨關節(jié)炎的藥物有:(1)控制癥狀藥物此類藥物能較快地止痛和改善癥狀,但對骨關節(jié)炎的基本病變不產(chǎn)生影響。①鎮(zhèn)痛劑:由于骨關節(jié)炎病人以老年人居多,而老年人對非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用,且骨關節(jié)炎中滑膜炎癥尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可選用一般鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)研究,鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別,而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙酰氨基酚(即撲熱息痛),一般服0.3—0.6克,每日2~3次。鎮(zhèn)痛劑可經(jīng)常服用,也可只在痛時或進行某種活動時服用。②非甾體類抗炎藥:對骨關節(jié)炎病人的炎性表現(xiàn)如關節(jié)腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用,但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林:消炎痛等,對軟骨基質(zhì)的合成有抑制作用,長期應用雖然關節(jié)疼痛改善,但是骨關節(jié)炎的基本病變反會加重。研究中發(fā)現(xiàn),如雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克)、奇諾力、優(yōu)妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節(jié)軟骨沒有影響,比較適合應用于骨關節(jié)炎。③腎上腺皮質(zhì)激素:雖然有報告對軟骨細胞有益,但沒有必要全身應用,只適用于伴發(fā)滑膜炎,出現(xiàn)關節(jié)腔積液時,則可在嚴密消毒下,予關節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關節(jié)用藥每年不超過4次,兩次之間的間隔不宜短于兩個月。(2)改變病情藥即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢,一般需治療數(shù)周后才見效,但停藥后療效仍持續(xù)一定時間,同時又能減緩、穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)骨關節(jié)炎軟骨降解過程。①透明質(zhì)酸:20世紀30年代,科學家從牛眼球玻璃體中提取成功,就命名為玻璃酸,又名透明質(zhì)酸。開始用于治療賽馬的關節(jié)炎。自1974年首次使用關節(jié)內(nèi)注射治療骨關節(jié)炎,并取得較好療效。透明質(zhì)酸是關節(jié)液的主要成分,也見于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國內(nèi)透明質(zhì)酸產(chǎn)品有玻璃酸鈉注射液(商品名施沛特),2毫升關節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,共5次,療效可持續(xù)半年左右。進口產(chǎn)品有欣維可,2毫升關節(jié)腔注射,每周1次,3次為一療程,療效可維持1年左右。②過氧化物歧化酶(SOD):能清除氧代謝過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品,從而減少對關節(jié)軟骨的損害。本品起效較慢,療效持續(xù)時間可長達18個月。歐美已用于臨床。③D—葡萄胺:最先在我國應用的為口服硫酸鹽,名為氨基葡萄糖,商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克,每日3次,餐時隨飯同時咽用,持續(xù)8周,隔半年左右可重復1個療程。其副作用少,主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。另外,還有四環(huán)素族抗生素(如多西環(huán)素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑(包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等)、人工合成的基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等,目前這些制劑還在探索研究階段,不宜推薦給病人常規(guī)應用。中藥可選用追風透骨丸、壯骨關節(jié)丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥,或辨證施治。經(jīng)過上述治療后,病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重,或關節(jié)腔內(nèi)有“骨刺”碎片落入,影響關節(jié)功能者,可考慮手術治療,以便摘除關節(jié)內(nèi)的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”,必要時還可作關節(jié)成形術÷關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術等。
2024-10-14 12:16
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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醫(yī)生建議:你好,根據(jù)你的情況個人建議用抗骨增生片補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關節(jié)炎,大骨節(jié)病。口服,一次4片,一日2次。飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,注意休息,不要熬夜,戒煙忌酒,吃清淡一點的食物,祝早日康復.
2024-10-14 12:16
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨關節(jié)炎病人的白我保健一旦得了骨關節(jié)炎,首先,對該病應該有充分的認識。若沒有關節(jié)疼痛、麻木等癥狀,則不需要特殊的治療,但平時要注意勞逸結(jié)合,適當參加體育鍛煉,改善神經(jīng)、肌肉、骨關節(jié)的新陳代謝,延緩其衰老進展的速度,并防止僵硬不靈活。出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要避免或減輕病變局部的疲勞及進行適當?shù)闹委?。不能簡單地認為骨關節(jié)炎僅是年老退化,或過度使用關節(jié)的結(jié)果,因而是不可改變的,無能為力的,或只有休息不能活動才能保護關節(jié)。在引起骨關節(jié)炎的發(fā)生原因中,機械性損傷僅是一方面,其他因素如關節(jié)不穩(wěn)定、關節(jié)排列不當、姿勢、活動方式、肥胖等,都可起作用或促進發(fā)展。治療骨關節(jié)炎的藥物較少,到目前為止,尚沒有一種能控制其發(fā)展或治愈。有些吹噓能溶解或消除掉“骨刺”的所謂特效藥,純屬子虛烏有。試想,若果真有此藥,那正常的骨組織豈非一起被溶解掉!在目前醫(yī)療水平下,除了手術,其他任何藥物和方法,都不能除掉已經(jīng)生成的“骨刺”。但不是所有“骨刺”都要手術切除,只有極少數(shù)“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管而引起功能障礙的,才可以考慮手術切除。病人應消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,大多數(shù)病情較輕,不會導致全身性殘廢,不要病急亂醫(yī),在醫(yī)生指導下,根據(jù)具體情況,制定治療方案,采用綜合治療,自能收到較好療效。對受累的關節(jié)應加以保護,使其能得到充分休息,不要過度使用,避免關節(jié)劇烈活動和過度負重,防止關節(jié)承受不恰當?shù)闹亓捅┝Γ詼p少關節(jié)的反復損傷,如髖關節(jié)或膝關節(jié)受累者,應避免過久站立、跑步、打球或長距離步行等。若久坐后雙膝發(fā)僵,在起立前可作一下“熱身運動”--輕輕地擺動幾下腿部。要糾正不良的姿勢、體位。這不僅能緩解關節(jié)疼痛,而且能防止病情進一步發(fā)展,對負重關節(jié)如膝、髖關節(jié)尤為重要。避免在睡眠時為減輕疼痛在膝下墊枕頭。頸椎骨關節(jié)炎病人應避免長期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸,睡眠時應用適當高度枕頭。腰椎受累者可睡硬板床。在日常生活中,根據(jù)具體情況,可適當使用拐杖之類的用具,有利于減輕受累關節(jié)負荷,穿較有彈性的鞋子,用適當?shù)男瑝|,穿戴護膝或彈性繃帶,對保護膝、髖等關節(jié)十分有益。若有膝內(nèi)翻、外翻等關節(jié)畸形或關節(jié)的先天性異常,如先天性髖關節(jié)脫位等,應考慮進行手術治療。平時應多食富有鈣和膠質(zhì)的食品,并可補充鈣制劑。肥胖的病人應積極減輕體重。理療可選用熱療、水療、蠟療、超聲波、醋離子導入等,對緩解疼痛和伴發(fā)的肌肉痙攣,維持及恢復關節(jié)功能有一定幫助。若在每次關節(jié)運動前進行15-20分鐘的熱療,則有助于緩解關節(jié)疼痛和減輕僵硬。值得注意的是,在熱療前應讓病人洗凈皮膚,并避免躺在熱源上,以免灼傷;對已做過關節(jié)置換術和配有金屬元件的關節(jié)禁用導電透熱和超聲療法,以免引起深部灼傷。對頸椎病,尤其是神經(jīng)根疼痛者可使用頸牽引。當然,針灸、按摩等也有一定作用。適當鍛煉對保護和改善關節(jié)活動,緩解疼痛,以及增強受累關節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。骨關節(jié)炎體育鍛煉可分三類:1、保持或增加關節(jié)最大活動度的運動,應由病人主動進行、循序漸進。2、增強關節(jié)周圍肌肉的力量和耐力,以增加關節(jié)的穩(wěn)定性,靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動,如在沒有阻力情況下做肌肉收縮動作。若在運動中出現(xiàn)疼痛,或運動后疼痛持續(xù)15分鐘,可適當減少鍛煉次數(shù)。3、增加戶外活動,提高日常活動能力和耐力,如散步、游泳等,應每日堅持,循序漸進,逐漸增加時間和活動量。下面推薦一組鍛煉方法,供你參考:手指屈曲度:將手指彎曲,用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近,然后再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關節(jié)背側(cè)(圖1)。手指強化:將手平放在桌上,將手指往大拇指的方向挪動,并用另一只手將手指往反方向拉。如此可增強手指肌肉的強度(圖2)。膝蓋活動性:坐在椅子上將腳放在另一張高度相當?shù)囊巫由?,輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓(圖3)。膝關節(jié)強化:如圖所示坐在椅子上,將位于下方的腿伸直,保持6秒。兩腿替換進行5-10次??稍鰪娡炔考∪饬α?圖4)。臀部伸展:平躺在軟硬適中的墊子上,將腿舉起膝蓋彎曲,輕拉膝蓋盡量往胸部靠近。兩腿各重復5-10次。這種動作可改善臀部關節(jié)的活動性(圖5)。臀部關節(jié)強化:平躺在軟硬適中的墊子上,將一腳舉離地面,維持6秒鐘后放松平放在地上。另一腳可略彎。兩腿分別重復5-10次(圖6)。 骨節(jié)炎的治療(一)一般治療1.病人教育應該讓病人明白,不是每個40或50歲以上的人都會患本病。除了增齡,外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學等因素都與本病的發(fā)生,發(fā)展有關。因此,教育病人消除或避免致病因素,如適當休息、減肥,避免機械性損傷,使用手杖、拐杖或其他輔助設施以減輕受累關節(jié)負荷,進行有關肌肉鍛煉以增加關節(jié)穩(wěn)定性等,均有利于病情的恢復和疾病的控制。2.物理治療理療在骨關節(jié)炎的治療中占重要地位,尤其對藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強局部血循環(huán),改善關節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療可有一定效果。3.醫(yī)療體育適當鍛煉對保持和改善關節(jié)活動以及增強受累關節(jié)肌力有利,可分為以下三類:(1)保持關節(jié)最大活動度的運動:應由病人主動進行,循序漸進,每日鍛煉3次以上。(2)增強肌力的運動:靜力鍛煉或稱等長運動,為增強肌力的簡便有效運動。(3)增加耐力的運動:散步、游泳等戶外運動適用于骨關節(jié)炎病人,能增強病人的耐力、日?;顒幽芰?、消除抑郁和焦慮。不同病人應著重不同鍛煉,如頸椎、腰椎骨關節(jié)炎,經(jīng)常進行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運動,手骨關節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。(4)患膝或髖關節(jié)骨關節(jié)炎的病人,應避免作負重的運動鍛煉,如:爬山,爬樓梯,長距離行走等。(二)藥物治療1.鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥由于老年人對非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用,且在骨關節(jié)炎中滑膜炎癥,尤其在初期并非主要因素,故可先選用一般鎮(zhèn)痛劑,如對乙酰氨基酚。非甾體類抗炎藥使用原則及注意事項與其它疾病中應用相同,老年人易對非甾體類抗炎藥產(chǎn)生不良反應,尤其應注意胃腸道和腎臟的副作用。2.糖皮質(zhì)激素全身使用糖皮質(zhì)激素對骨關節(jié)炎絕對沒有必要。對其它治療無效的個別急性炎癥表現(xiàn)的關節(jié),以及關節(jié)周圍肌腱炎等可予關節(jié)內(nèi)或病變部位行糖皮質(zhì)激素局部注射,但是注射本身可損害軟骨,因此不宜反復使用。同一部位2次注射間隔至少3個月以上。3.軟骨保護劑目前有一些過去所謂的“軟骨保護劑”,現(xiàn)改稱為改變病情藥,含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽復合物、透明質(zhì)酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。這些制劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分,是軟骨細胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性,有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細胞生長。目前這些制劑還在探索研究階段,不宜推薦給患者常規(guī)應用。透明質(zhì)酸為關節(jié)液的主要成分,也見于關節(jié)軟骨,關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對緩解癥狀及保護關節(jié)軟骨有一定作用。(三)手術治療包括骨贅切除術,關節(jié)固定術,人工關節(jié)置換術等。人工關節(jié)置換術應用于:(1)嚴重疼痛經(jīng)各種治療無效者;(2)發(fā)生功能障礙而影響日常生活者。因為人工關節(jié)均有一定壽命限制,而增加手術次數(shù)則增加手術難度和降低成功率,故一般用于年齡在60歲以上者。當然隨著技術的進步,年齡限制也會有所降低。美國每年為膝,髖骨關節(jié)炎患者行人工關節(jié)手術10萬例。隨著我國人民生活水平的提高,相信有更多的嚴重骨關節(jié)炎患者會選擇人工關節(jié)置換術?!〗o關節(jié)加些潤滑油在關節(jié)軟骨中,99%為基質(zhì),而基質(zhì)中有30%為粘多糖,其中以透明質(zhì)酸為主,可見透明質(zhì)酸是關節(jié)軟骨的主要成份之一。20世紀的30年代,科學家從牛眼球玻璃體中提取成功,就命名為玻璃酸,又名透明質(zhì)酸。在歐洲,賽馬的馬匹因過度奔馳而容易得關節(jié)炎,獸醫(yī)們將透明質(zhì)酸鈉注射于馬的關節(jié)腔內(nèi),發(fā)現(xiàn)效果不錯,可以治療好馬的關節(jié)炎,就將透明質(zhì)酸鈉提純后用于人的關節(jié)炎,效果也相當好。透明質(zhì)酸廣泛存在于動物的多種組織中,關節(jié)軟骨中含量不少,它的分子量是很高的。骨關節(jié)炎病人滑液中透明質(zhì)酸的分子量降低了不少。關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可以彌補透明質(zhì)酸的質(zhì)量低下,還可促使關節(jié)內(nèi)滑膜細胞生成高分子量的透明質(zhì)酸,為軟骨的修復提供了高質(zhì)量的原材料,有利于軟骨的修復。這種治療方法人們稱為補充療法。注射用的透明質(zhì)酸鈉通常分子量是很高的,可達70-700萬,因此十分粘稠。它進入關節(jié)腔內(nèi),可以在關節(jié)腔內(nèi)彌散,涂抹在軟骨的潰瘍面上,保護了潰瘍在活動時受不到刺激而緩解疼痛。另外它還有潤滑和止痛作用,因此關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉就仿佛給關節(jié)添加了一些潤滑油。因為注射用的透明質(zhì)酸分子量很高,它不是人體所制造的,對組織不可避免會有些刺激作用。人們接受了透明質(zhì)酸鈉注射后,通常在1-3天內(nèi)會有些脹痛不適的感覺,分子量越高,這些感覺越明顯。有些人在注射后當晚疼痛比較劇烈,還有些腫。不必著急,幾天后反應會自然消失。市場上出售的透明質(zhì)酸鈉有很多品種,有的分子量低些,有的分子量高些;分子量低的自然反應低些,分子量高的反應要多些。從治療角度而言,分子量高的效果比分子量低的要好些。透明質(zhì)酸鈉不是止痛劑,不要期望在注射后立即可以緩解疼痛。它是慢作用的藥物,一般在注射2-3針后才會有明顯的效果。一般注射3-5針為一個療程,如果已經(jīng)明顯緩解了,不必強求注射完一個療程。分子量高的在療程結(jié)束后還可以繼續(xù)發(fā)揮作用,這就是俗稱它具有后勁。是不是所有的骨關節(jié)炎病人都可以接受關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉?注射后一個療程效果可以維持多久?一般來說,治療的效果與病情的嚴重程度有關。病情越重,治療效果就差些,維持時間就短些;對重度病例關節(jié)間隙明顯狹窄,關節(jié)毀損的治療則幾乎無效。一般說來,療效可以維持3個月至18個月,還有更長的,這取決于病情的嚴重程度。所以關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉療法適用于早期與部分中期的病人?!∪绻陨蟽?nèi)容對人你有所幫助,就請你點擊為采納答案.謝謝??!祝你早日康復?。。。?/p> 2024-10-14 18:07
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