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帶狀皰疹應采取哪些治療手段

帶狀皰疹如何治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,治療方法包括抗病毒治療、止痛治療、營養(yǎng)神經治療、局部治療及預防并發(fā)癥等。 1.抗病毒治療:常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等,能有效抑制病毒復制,縮短病程。 2.止痛治療:輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚,中度疼痛選用布洛芬,重度疼痛則用加巴噴丁、普瑞巴林等。 3.營養(yǎng)神經治療:口服維生素 B1、B12 等,有助于受損神經的修復。 4.局部治療:外用爐甘石洗劑可收斂干燥,緩解瘙癢;若有皰疹破潰,可用莫匹羅星軟膏預防感染。 5.預防并發(fā)癥:若出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,需及時眼科會診;若引發(fā)腦炎,應進行相應的對癥治療。 帶狀皰疹患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療,同時注意休息,保持良好的心態(tài),促進病情恢復。

    2024-10-14 11:56
  • 回答2

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特征的病毒性皮膚病.帶狀皰疹在祖國醫(yī)學稱為“纏腰火丹”,俗稱“纏腰龍”根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害伴有神經痛診斷不難.本病應與單純皰疹區(qū)別,后者常分布于皮膚粘膜交界處與外周圍神經的分布無關,易復發(fā),痛不明顯在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛,胸膜炎或急腹癥等應予注意.  本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazostervirus,VZV).  皮膚的病變主要在表皮水皰位于表皮的深層,在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞.在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體與皮疹相應的神經節(jié)內也有病變,表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質炎,神經節(jié)和神經后根有劇烈炎癥反應真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性.  常先有輕度的前驅癥狀如發(fā)熱,乏力,全身不適食欲不振,局部淋巴結腫痛以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經痛等  典型的皮損為在炎癥基礎上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹丘疹繼而變?yōu)樗?皰液澄清,皰壁緊張圍以紅暈.皮損沿外周神經分布,排列成帶狀很有特征性,有診斷價值.各簇水皰群間皮膚正常若無繼發(fā)感染.數(shù)日后水皰干涸結痂,愈后留有暫時性色素沉著一般不留疤痕.由于機體免疫狀態(tài)的不同,表現(xiàn)常不典型而有不同名稱.對有神經痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內臟如肺,肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎,肝炎或腦炎極少數(shù)可累及兩個以上神經節(jié)產生雙側性或同側有數(shù)支不同神經分布的損害.  神經痛為本病的特征之一具診斷價值,常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時,并可逐漸加居兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發(fā)性加劇難以忍受,且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久.  帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸,腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯(lián)合后形成頸臂腰,骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經分別分布到頸,上,下肢和會陰部皮膚因此,胸部神經發(fā)病后常能由肋間神經明確地反映出病變的節(jié)段.而頸部腰骶部神經發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經病變的區(qū)域.以抗病毒消炎,止痛和局部對癥治療為主.  (一)全身療法  1.抗病毒藥物 阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服或靜滴或阿糖胞苷靜滴(參見“單純皰疹”).聚肌胞2mg/次,1周2~3次肌肉注射.  2.止痛劑 可選用消炎痛卡馬西平(0.1g,日3次),甲腈咪胍等亦可采用中成藥七葉蓮片(野木瓜).嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉,維生素B1B12等亦可酌情應用.  3.免疫調節(jié)劑 轉移因子α-干擾素,胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕癥狀縮短療程.帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體療效顯著,但藥源少而價昂.  4.皮質激素 對老年和眼受累患者早期給予中等劑量強的松(20~40mg/日)有縮短病程,緩介神經痛的作用.  5.針刺 發(fā)于上肢及胸部者取合谷曲池;發(fā)于下肢者取陽陵泉,足三里,三陰交亦可用耳針.均具止痛效果. ?。ǘ┚植刊煼ā∫愿稍锵诪橹?如皰疹未破時可外涂硫黃爐甘石洗劑,日多次或無環(huán)鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷或粘膜潰瘍膏,新霉素軟膏等外涂,日2~3次  (三)物理療效 氦氖激光照射紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎,止痛效果.

    2024-10-14 11:56
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    系由水皰-帶狀皰疹病毒所致.對此病毒免疫力的兒童被感染后,發(fā)生水痘.部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀.由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內,當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?感染,感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥.皮疹一般有單側性和按神經節(jié)段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重.此病現(xiàn)代醫(yī)學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱. 一,營養(yǎng)神經口服或肌注B族維生素,如B1:100mg,B12:250vg,或B1,甲鈷胺250-500vg等.  二,抗病毒  泛昔洛韋片F(xiàn)amciclovirTablets,0.125g;口服,8小時1次.  萬乃洛韋,300mg,口服;2次/日.  無環(huán)鳥苷,200mg;口服;5次/日.  聚肌胞,2mg;肌注;1次/2日.  干擾素,300萬U;肌注;1次/日.  三,止痛  口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片.  布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日.  嗎啡控釋片,30mg;必要時口服.  脊柱旁神經節(jié)封閉治療.  四,激素  早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛,預防后遺神經痛的發(fā)生有一定效果.  9966331方案(強的松45mg2天,30mg2天,15mg2天,5mg1天).  五,外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑;  有糜爛,壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏.  利福平涂膜劑有保護,抗菌作用.  眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏.  阿昔洛韋軟膏每日3至4次涂患部.  六,物理治療紫外線照射,有促進炎癥吸收,縮短病程的作用.后期神經痛可作紅外線,音頻電療法等.  七,采集扛板歸,將其搗碎,取其汁液,拌以等量朱砂,敷于患處.此法為閩南民間療法,見效快,一周左右可痊愈.扛板歸,閩南地區(qū)又叫“三角芫荽”相關資料見拓展閱讀.  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥.多發(fā)于成人.病毒潛伏于神經細胞中,平時不致病,當全身或局部抵抗力下降時,病毒沿相應的神經纖維播散至相應的皮膚區(qū)域而發(fā)病.皮損常沿一側肋間神經從后上方向產下方伸展或頭面部三叉神經第一支分布區(qū).表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結腫痛.治療方法有鎮(zhèn)痛,抗病毒,抗炎,激光照射,對眼部帶狀皰疹患者還應選用散瞳劑.治療以消炎抗病毒為主.如認真治療,可以根治.①增強體質,提高抗病能力.老年人應堅持適當?shù)膽敉饣顒踊騾⒓芋w育運動,以增強體質,提高機體歷御疾病的能力.  ②預防感染.感染是誘發(fā)本病的原因之一.老年患者應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節(jié),寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染.此外,口腔,鼻腔的炎癥應積極給予治療.  ③防止外傷.外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發(fā)生.因此老年患者應注意避免發(fā)生外傷.  ④避免接觸毒性物質.盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力.  ⑤增進營養(yǎng).老年人應注意飲食的營養(yǎng),多食豆制品,魚,蛋,瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預防發(fā)生與本病有直接或間接關系的各種疾病.

    2024-10-14 11:56
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    醫(yī)生建議:您好,帶狀皰疹屬于病毒感染,主要以抗病毒治療,建議輸液治療:頭孢曲松鈉、利巴韋林注射液、維生素C注射液靜滴。注意飲食,忌魚蝦、香菜、脂肪類、辛辣刺激性食物。避免抓撓,注意衛(wèi)生。祝康復。

    2024-10-14 11:56
  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!帶狀皰疹藥物治療效果很差,沒有特效藥.帶狀皰疹如果治療方法不當,容易留下后遺神經痛或者瘙癢,,治療那就很麻煩了,但是中醫(yī)手法疏通經絡法治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.下面給你介紹一下僅供參考:中醫(yī)手法疏通經絡治療帶狀皰疹及后遺神經痛是根據祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的經絡學說:經絡“內屬臟腑,外絡肢節(jié)”,是運行氣血,津液的通道;“通則不痛,痛則不通”的道理.不是直接針對病源,而是直接作用于患者患病的部位.以特定手法刺激患者經絡,通過皮膚透入,產生信息,激發(fā)經絡的調節(jié)作用,進而激發(fā)經絡之氣,靠經絡的調節(jié)作用來改變機體的病理狀態(tài).通過經絡感應傳導傳遞到相應的臟腑,以行氣活血,疏經通絡,扶正祛邪,調理臟腑,調節(jié)和改善患者患病部位微循環(huán)及其周圍的感覺神經末梢.對臟腑進行調理,促進臟腑氣血的正常運行,從而協(xié)調人體各臟腑之間的機能,平衡人體陰陽,進而使人體整個機體保持正常生理活動的平衡協(xié)調,使機體恢復正常和提高免疫力及抗病能力,巧妙的起到了從外治內,治愈疾病的作用.從而解除患者之病痛,亦使皰疹自行消失,達到“內病外治”的目的.帶狀皰疹一般不要把皰疹弄破,讓其自行消失,大概需要1-2周就會好的.皰疹很好治療,西醫(yī)西藥治療好留后遺神經痛,就怕留下后遺神經痛,后遺神經痛就不好治療了,特別是用西醫(yī)西藥治療就更不能治愈了,如果西醫(yī)西藥能治愈的話就留不下后遺神經痛了,一旦留下后遺神經痛,這時就不要再用西醫(yī)治療了,一定要找中醫(yī)治療.皰疹是小事,關鍵是后遺神經痛痛苦是大事,皰疹早一天好晚一天好患者痛苦不很,留下后遺神經痛患者就要受大罪,吃大苦了,所以我告誡患者治療此病一定要找中醫(yī)(特別是民間中醫(yī))治療.最好一開始治療此病就用中醫(yī)治療,這樣就不會留下后遺神經痛了.此病千萬不要用西醫(yī)西藥治療.此病影響不著生命,但是治療不合適的話要留后遺神經痛的,一旦留下后遺神經痛就麻煩了.特別是頭部,眼部,面部的帶狀皰疹.中醫(yī)治療帶狀皰疹及后遺神經痛效果最好.并且不留后遺神經痛帶狀皰疹(又稱纏腰火丹,蛇盤瘡,蛇丹,纏腰龍,蜘蛛瘡,蛇串瘡,火帶瘡,皮蛇,生蛇,蛇纏腰等)是一種由水痘--帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病.此病發(fā)生的病理機制為:本病在無或低免疫力的人群(如兒童)中引起原發(fā)感染,病原體水痘--帶狀皰疹病毒主要經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,即水痘.水痘癥狀消失后,感染的病毒以潛伏形式長期存在于脊髓神經或顱神經的神經元細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數(shù)個神經節(jié)沿相應的周圍感覺神經到達皮膚,在神經末梢迅速繁殖并破壞組織,細胞,使之發(fā)炎,出血,死亡而發(fā)病,引起復發(fā)感染,即帶狀皰疹.中醫(yī)稱這種痛如火燎的急性皰疹性(神經和皮膚同時受累的)皮膚病,多是由情志抑郁,肝氣郁結,久而化火;或飲食不節(jié),脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,濕熱內蘊,復因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積肌膚而生.年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯以致疼痛劇烈(西醫(yī)認為是由水痘——帶狀皰疹病毒所致).本病初起多屬肝膽濕熱型或脾經濕盛型,日久或年老體弱多屬氣滯血瘀型(經絡不通,氣血凝滯,循行不暢,凝滯肌膚,不通則痛,疼痛不止).其發(fā)病率高,各個年齡組人群均可發(fā)病,尤其是老年人多見,并且鉆心地疼痛使人難以忍受.國內外整個醫(yī)學界至今還沒有預防和徹底根治的藥物及方法.原發(fā)感染患水痘后,繼發(fā)感染即患帶狀皰疹;但帶狀皰疹患者,臨床癥狀消失后產生抗體,終身免疫,會有部分患者轉為后遺神經痛.如泛發(fā)則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.患病后要盡早就醫(yī),越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經痛,重者會發(fā)生意外.帶狀皰疹感染的因素:本病原發(fā)感染后,病毒就躲進了神經節(jié)的神經元中,尚無辦法清除,也無法預測復發(fā)時間,所以無從預防和根治.但已發(fā)現(xiàn)復發(fā)感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關系密切,如老年人,局部創(chuàng)傷后,系統(tǒng)紅斑狼瘡,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及長期接受皮膚激素,放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,后遺神經痛更突出.帶狀皰疹的主要特點:1,各年齡段都會發(fā)病,以老年人多見;2,4季皆能發(fā)病,以春秋季居多;3,人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹,以軀干及頭,面部最常見;4肢最少見;4,發(fā)病時伴有疼痛,皰疹結痂后部分還會延續(xù);5,水皰和皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀發(fā)生于身體一側,不超過軀體中線.帶狀皰疹的主要癥狀:1,出皰疹前三,4天,局部出現(xiàn)瘙癢,灼熱,劇烈疼痛;2,發(fā)病部位起初為片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現(xiàn)集簇性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變?yōu)樗挸蓭钆帕?透明或由透明變混濁,后干燥結痂;3,可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適;4,病程2--4周,部分患者神經劇烈疼痛會延續(xù),轉為后遺神經痛.帶狀皰疹還有其特殊類型:眼皰疹,耳皰疹,內臟皰疹,皰疹性腦膜腦炎(頭面部皰疹),無皰疹型帶狀皰疹,泛發(fā)型帶狀皰疹等.這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,臟器功能紊亂,甚至死亡.這些病早期極易誤診,醫(yī)患雙方均應重視.帶狀皰疹后遺神經痛:帶狀皰疹后遺神經痛,臨床癥狀治愈后延續(xù)疼痛超過一個月的神經疼痛病.神經痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn),少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區(qū)多見.患者在就診時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等.該病患者應該注意如下幾點:1,在飲食方面:不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料.2,在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息.3,在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗.4,在治療方面:建議千萬不要采取破壞神經的方法治療.如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮(zhèn)痛泵,向神經根里注射激素,麻醉劑,干擾素,營養(yǎng)神經的藥等.

    2024-10-14 12:13
就醫(yī)問藥

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什么是帶狀皰疹?   帶狀皰疹(herpes zoster)是由病毒感染所致的一種神經皮膚性疾病,最突出的臨床特點為成簇的水皰疹沿周圍神經排列成帶狀,伴劇烈的神經痛。多發(fā)生于50歲以上的老年人。Ragozzino認為,一般人群在一生中患帶狀皰疹的危險性為10%~20%。人一生中一般只發(fā)生一次帶狀皰疹,而少數(shù)免疫缺陷患者可在同一區(qū)域發(fā)生第二次帶狀皰疹,極少數(shù)還可發(fā)生第三次。 查看全文»

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