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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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趙益業(yè) 主任中醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來說,健康人每24小時(shí)排尿約1.6升,正常人排尿次數(shù)晝夜比,青少年為3~4∶1,中年為1∶1,70歲以上的老年人為1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。糖尿病患者夜尿多是一個(gè)很常見的現(xiàn)象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因是腎小球硬化,導(dǎo)致腎功能的減退。 ?。?)要重視對夜尿多的治療 研究表明,在腎小球發(fā)生組織學(xué)的改變之前,就可以出現(xiàn)功能的變化,因而糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作為早期腎臟病變的預(yù)警信號,這時(shí)應(yīng)積極治療,以延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外,由于夜尿量增多,夜尿的次數(shù)也增多,輕者起夜2~3次,重者可達(dá)10次以上,往往會(huì)導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視,積極予以治療。 ?。?)出現(xiàn)夜尿多應(yīng)做的檢查 糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以查尿常規(guī)、尿量、24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率、血尿素氮、肌酐、肌酐清除率等,必要時(shí)可檢查禁水試驗(yàn)。 ?。?)夜尿多的患者生活及用藥的注意事項(xiàng) 患者應(yīng)消除引起夜尿增多的誘因,如睡前喝茶、咖啡或飲水過多;因糖尿病、腎病水腫而需服用利尿劑的患者應(yīng)在晨起時(shí)一次性服用,而不要在下午或晚上服用;靜脈輸液應(yīng)盡量避免下午或睡前進(jìn)行;適當(dāng)服用安定類藥物或中藥,改善患者的睡眠質(zhì)量;必要時(shí)可配合抗焦慮的藥物治療。高蛋白飲食會(huì)加重腎臟負(fù)荷,增加腎小球?yàn)V過率,所以糖尿病腎病患者每天蛋白質(zhì)攝入量一般為0.8克/公斤體重,其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)在20%以上,以蛋類、牛奶、瘦肉為主,不宜攝入過多的豆制品,伴有水腫的患者,還需要限制鈉的攝入。
2016-04-03 06:56
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,糖尿病患者夜尿多其原因在于腎功能的減退,尤其是腎小管功能的減退,中醫(yī)中藥在這方面的治療效果不錯(cuò),建議看中醫(yī)服用中藥辨證施治。
2016-04-03 13:27
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