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壞死性筋膜炎能否痊愈?壞死性筋膜炎應該如何治療?

壞死性筋膜炎能否痊愈?壞死性筋膜炎應該如何治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史占軍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

    三級甲等

    關節(jié)與骨病外科

    壞死性筋膜炎(NF)全身中毒癥狀重,并發(fā)癥多且為兇險。近年來研究表明NF的死亡危險因素包括延遲診斷、高齡、廣泛感染、未及時清創(chuàng)、急性腎功能衰竭、多器官功能衰竭等。但是壞死性筋膜炎的死亡率已較以前明顯降低,早期診斷,規(guī)范化治療及術后護理,積極防治并發(fā)癥,是可以痊愈的。治療方法有:  1、清創(chuàng)引流:積極手術清創(chuàng)是本病最重要的治療措施,必須徹底切除所有壞死組織,直至見到外觀正常組織。對潛行性壞死組織的皮膚應選擇性切除;清創(chuàng)時首先保證清創(chuàng)的深度及廣度,肢體壞死性筋膜炎一般不突破深筋膜,很少累及肌層,在深度上達深筋膜層即可,廣度上指創(chuàng)面的邊緣范圍,特別是肢體長軸遠近兩側的創(chuàng)緣更應注意;即使如此仍很難保證一次性清創(chuàng)徹底,如術后數(shù)天發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面仍不清潔,有分泌物或潛行性破壞,應立即行第二次清創(chuàng),而且清創(chuàng)次數(shù)大多需2次以上。由于膝踝關節(jié)處無深筋膜之間的潛在間隙,感染蔓延速度受到限制,一旦感染突破關節(jié)則炎癥擴散極快;切開引流擴創(chuàng)時一般不在關節(jié)處切口,且包扎過程中一定不能使關節(jié)活動受限,否則易發(fā)生肢體功能活動障礙?! ?、藥物治療:壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染(各種需氧菌和厭氧菌),全身中毒癥狀出現(xiàn)早、病情重,應聯(lián)合應用抗生素。使用對厭氧菌和需氧菌都有效的抗生素,早期聯(lián)合用藥,后根據(jù)藥敏報告選擇合適的藥物,但同時避免大劑量用藥出現(xiàn)菌群失調,導致真菌感染。甲硝唑對脆弱類桿菌高度有效,克林霉素可控制脆弱類桿菌;氨基糖苷類(如慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)可控制腸桿菌屬;氨芐青霉素對腸球菌和厭氧性消化鏈球菌敏感;頭孢菌素如III、IV代頭孢的抗菌譜較廣,對需氧菌和厭氧菌均有效?! ?、支持治療:在抗休克、抗感染基礎上,加強對癥支持療法,補充高蛋白、高熱量飲食,小量多次輸血、血漿、白蛋白,補充電解質、維生素,糾正酸中毒,輔以傷口高壓氧或VSD治療。  4、預防并發(fā)癥:在治療全程中均應密切觀察病人的血壓、脈搏、尿量,做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查,及時治療急性腎功能衰竭和多器官功能衰竭,預防彌漫性血管內凝血與休克的發(fā)生。

    2016-11-08 21:41
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,壞死性筋膜炎是可以痊愈的,不必過于擔心。治療方法有:清創(chuàng)引流、藥物治療、支持治療、預防并發(fā)癥等。建議正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑采取合適的治療方法。

    2016-11-10 03:51
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什么是壞死性筋膜炎?   壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,是一種極為嚴重的蜂窩織炎,它破壞性地感染皮下組織,常伴有全身中毒性休克。其病變特點為淺深筋膜、皮下組織和皮膚迅速進行性壞疽,肌組織無壞死。急性壞死性筋膜炎全身中毒癥狀重,常出現(xiàn)膿毒癥,甚至會損害肝、腎、肺等重要臟器功能。本病是多種細菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等需氧菌,多發(fā)生于闌尾、結腸或會陰的手術后。 查看全文»

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  • 陳希

    主任醫(yī)師 碩士研究生導師

    廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

    擅長:中西醫(yī)結合治療復雜骨折、脫位、頸肩腰腿痛及關節(jié)炎。骨關節(jié)病、 詳情»

  • 陸金根

    主任醫(yī)師 教授

    上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院

    擅長:中醫(yī)肛腸領域的疾病,如肛瘺、混合痔、便秘、肛門會陰部急性壞死 詳情»

  • 段俊峰

    主任醫(yī)師 教授

    中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    擅長:  擅長于治療各種疑難性頸肩腰腿痛類疾病如各型頸椎病、頸性眩 詳情»

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張哉炯

張哉炯 / 主任醫(yī)師

擅長:對頸、腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱骨折、脊髓損傷及老年骨質疏松性壓縮骨折等脊柱外科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,手術操作精湛嫻熟;完成腰椎間盤手術3000余例。擅長脊柱疾病的微創(chuàng)及開放手術治療,熟練開展椎間盤鏡、quantrant脊柱通道、經(jīng)皮椎弓根螺釘固定、椎體成形術等脊柱微創(chuàng)手術技術。

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程忠勇

程忠勇 / 副主任醫(yī)師

擅長:腳痛、足部疾病,外傷性足踝部骨與關節(jié)損傷、血管與神經(jīng)肌腱損傷、斷肢(趾)再植、足踝部創(chuàng)面缺損的治療;先天及后天足踝部畸形的矯正、各種原因引起的足踝部慢性潰瘍創(chuàng)面不愈合的治療等。

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丁柱

丁柱 / 副主任醫(yī)師

擅長:主要擅長治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱、脊髓損傷,骨質疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結核,脊椎腫瘤;等疾病。

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