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糖尿病患者夜尿多是否需要治療及如何應對?

糖尿病患者夜尿多要治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    糖尿病患者夜尿多通常需要治療。這可能與血糖控制不佳、腎臟損傷、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用、神經病變等有關。 1.血糖控制不佳:高血糖會導致滲透性利尿,使尿量增加。患者應嚴格遵循糖尿病飲食原則,規(guī)律運動,按時使用降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,將血糖控制在理想范圍。 2.腎臟損傷:長期高血糖可能損害腎臟功能。要定期檢查腎功能,必要時使用保護腎臟的藥物,如金水寶膠囊、百令膠囊等。 3.泌尿系統(tǒng)感染:易引起尿頻、夜尿多。需進行抗感染治療,常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 4.藥物副作用:某些降糖藥或降壓藥可能導致多尿。必要時調整用藥。 5.神經病變:影響膀胱功能??墒褂脿I養(yǎng)神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多應引起重視,及時就醫(yī),明確原因,采取針對性治療措施,并注意日常的血糖管理和生活方式調整。

    2024-09-17 18:38
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙益業(yè) 主任中醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院

    三級甲等

    心血管科

    夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來說,健康人每24小時排尿約1.6升,正常人排尿次數(shù)晝夜比,青少年為3~4∶1,中年為1∶1,70歲以上的老年人為1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。糖尿病患者夜尿多是一個很常見的現(xiàn)象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過10年的病人。其原因是腎小球硬化,導致腎功能的減退?! 。?)要重視對夜尿多的治療  研究表明,在腎小球發(fā)生組織學的改變之前,就可以出現(xiàn)功能的變化,因而糖尿病患者往往在還沒有出現(xiàn)腎病的典型表現(xiàn)如水腫、高血壓等之前就可出現(xiàn)夜尿多、尿滲透壓、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作為早期腎臟病變的預警信號,這時應積極治療,以延緩腎臟并發(fā)癥出現(xiàn)。此外,由于夜尿量增多,夜尿的次數(shù)也增多,輕者起夜2~3次,重者可達10次以上,往往會導致患者睡眠不足、精力減退、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而應當引起臨床醫(yī)生和患者的重視,積極予以治療?! 。?)出現(xiàn)夜尿多應做的檢查  糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以查尿常規(guī)、尿量、24小時尿微量白蛋白排泄率、血尿素氮、肌酐、肌酐清除率等,必要時可檢查禁水試驗?! 。?)夜尿多的患者生活及用藥的注意事項  患者應消除引起夜尿增多的誘因,如睡前喝茶、咖啡或飲水過多;因糖尿病、腎病水腫而需服用利尿劑的患者應在晨起時一次性服用,而不要在下午或晚上服用;靜脈輸液應盡量避免下午或睡前進行;適當服用安定類藥物或中藥,改善患者的睡眠質量;必要時可配合抗焦慮的藥物治療。高蛋白飲食會加重腎臟負荷,增加腎小球濾過率,所以糖尿病腎病患者每天蛋白質攝入量一般為0.8克/公斤體重,其中優(yōu)質蛋白應在20%以上,以蛋類、牛奶、瘦肉為主,不宜攝入過多的豆制品,伴有水腫的患者,還需要限制鈉的攝入。

    2024-09-18 00:30
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    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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    南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

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