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治療痤瘡選擇抗生素重要的基礎(chǔ)：　　1、抗菌效果是保證療效的關(guān)鍵。抗生素治療痤瘡主要依靠其抗菌作用和非特異性抗炎作用兩個方面，特別是四環(huán)素類藥物。目前臨床可供選擇的抗菌藥物有四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、復(fù)方新諾明和喹諾酮類。其中常用的有四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類。鑒于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素特別是紅霉素耐藥性明顯增加，且耐藥性增加與療效降低密切相關(guān)，并與克林霉素呈交叉耐藥，限制其使用。第一代四環(huán)素類藥如四環(huán)素耐藥性也明顯增加，而第二代如米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及賴甲環(huán)素其抗菌活性高，耐藥性低，并兼有明確的非特異性抗炎作用，因此在全球治療痤瘡共識中被推薦為首選?！　?、抗生素有效到達(dá)毛囊、皮脂腺部位是保證抗菌效果的前提抗生素需有效滲透至毛囊、皮脂腺，才能獲得較高的抗菌效果。體外研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素類、紅霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物均很有強(qiáng)的抗菌活性，研究發(fā)現(xiàn)，米諾環(huán)素在毛囊、皮脂腺中的濃度最高，其次是紅霉素。而青霉素類包括頭孢菌素類很難滲透到毛囊、皮脂腺。　　3、藥物不良反應(yīng)限制了抗生素治療痤瘡。一般不良反應(yīng)多于停藥后即可以緩解，嚴(yán)重不良反應(yīng)絕大多數(shù)也是可逆的。建議長期服用米諾環(huán)素的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢測相關(guān)的免疫學(xué)指標(biāo)。大環(huán)類酯類抗生素同樣存在胃腸道不適、肝臟毒性、耳鳴、聽力障礙和藥物變態(tài)反應(yīng)等。因此，臨床上應(yīng)用四環(huán)素類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療痤瘡時，多主張飯后服用，并注意其對肝臟的毒性。同時由于四環(huán)素類藥物影響牙齒和骨骼的發(fā)育，對14歲以下患兒應(yīng)禁用，可用紅霉素代替。使用中應(yīng)遵循以下原：1不宜單獨(dú)使用抗生素治療痤瘡，特別是避免長期單獨(dú)局部外用；2治療開始時要足量；3治療后2-3周無效時應(yīng)及時停用或更換抗生素，并注意患者的依從性和革蘭陰性桿菌毛囊炎；4要保證足夠的療程，通常連續(xù)使用6周以上，但不宜超過12周，并避免間斷使用；因此不可無原則地加大所用抗生素的劑量或延長療程，更不可以作為維持治療甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的措施；6 向患者強(qiáng)調(diào)用藥依從的重要性和正確的用藥方法；7常用抗生素如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素或多西環(huán)素等療效不好時，應(yīng)考慮到耐藥產(chǎn)生，并及時更換抗生素如米諾環(huán)素；7 聯(lián)合其他抗生素治療，特別是抗耐藥等治療。如間斷外用過氧苯甲酰凝膠5～7天，或口服異維A酸，減少耐藥產(chǎn)生。總之，痤瘡抗生素療法應(yīng)該遵循一般抗感染治療中抗生素應(yīng)用的原則，合理規(guī)范的使用，防止濫用，減少耐藥的產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

你好：治療痤瘡的抗生素有口服四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素等，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降，抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細(xì)胞的趨化活性。此外土霉素、金霉素及磺胺類（甲氧芐啶加磺胺甲惡唑）均可酌情選用。青霉素和新霉素幾乎無效，故不宜采用。祝你健康！