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核苷類藥的治療終點(diǎn)要求較為復(fù)雜，涉及多個(gè)方面，包括病毒學(xué)應(yīng)答、血清學(xué)轉(zhuǎn)換、肝功能恢復(fù)、肝臟組織學(xué)改善以及預(yù)防病情復(fù)發(fā)等。 1. 病毒學(xué)應(yīng)答：如使用恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等藥物，實(shí)現(xiàn)乙肝病毒 DNA 持續(xù)檢測(cè)不到。 2. 血清學(xué)轉(zhuǎn)換：乙肝 e 抗原（HBeAg）陽(yáng)性患者實(shí)現(xiàn) HBeAg 血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即 HBeAg 消失且出現(xiàn)抗 - HBe 抗體。 3. 肝功能恢復(fù)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。 4. 肝臟組織學(xué)改善：通過(guò)肝穿刺活檢等檢查，顯示肝臟炎癥和纖維化減輕。 5. 預(yù)防病情復(fù)發(fā)：停藥后保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，不出現(xiàn)病情反彈。 總之，核苷類藥的治療終點(diǎn)并非單一指標(biāo)，需要綜合考慮多種因素。患者在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

E抗原是乙肝病毒的“內(nèi)衣”（衣殼），E抗原存在表示病毒正在活躍復(fù)制；E抗原消失了表示病毒只有很低水平的復(fù)制。因?yàn)楫?dāng)前試劑的靈敏性較差，這時(shí)的病毒常常檢不出來(lái)；但肝細(xì)胞內(nèi)還有病毒，因?yàn)橐腋尾《境３．a(chǎn)生表面抗原（外膜）過(guò)多，所以第1項(xiàng)仍是陽(yáng)性?！　『塑疹愃幹苯幼饔糜?、也只能作用于P基因（HBV DNA長(zhǎng)鏈中的一段）中的幾個(gè)核苷酸，把病毒腰斬了，所以HBV DNA很快就能轉(zhuǎn)陰，炎癥也能很快消退，這是核苷類藥的好處。但核苷類藥對(duì)病毒抗原沒(méi)有直接作用，要等到病毒快耗竭了，E抗原才會(huì)轉(zhuǎn)陰，從“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小二陽(yáng)”一般需要三、四年。　　清除E抗原依靠抗病毒藥物，E抗原清除后產(chǎn)生E抗體卻是人體的免疫功能了。這有很大的個(gè)體差異，有的與抗原同時(shí)產(chǎn)生，一般要相差幾個(gè)月，也有相差一、二年，甚至根本不產(chǎn)生的?！　『塑疹愃幹委烢抗原陰轉(zhuǎn)為“小二陽(yáng)”后，有少數(shù)人還可能會(huì)逆轉(zhuǎn)再變?yōu)椤按笕?yáng)”。如果出現(xiàn)E抗體，因?yàn)榭贵w對(duì)同種抗原有對(duì)抗性，就不容易逆轉(zhuǎn)回去了。　　核苷類藥沒(méi)有提高免疫的作用，如果“小二陽(yáng)”后就停藥很快會(huì)復(fù)發(fā)。變?yōu)椤靶∪?yáng)”后再延長(zhǎng)治療一段時(shí)間，療效才比較穩(wěn)定，所以核苷類藥治療必需強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”。