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73 歲患有糖尿病和高血壓的患者，在使用胰島素治療的同時(shí)，能否服用美卡素（替米沙坦）來(lái)降壓，需要綜合考慮多種因素，如患者的血壓水平、肝腎功能、合并疾病、藥物相互作用以及個(gè)體對(duì)藥物的耐受性等。 1. 血壓水平：如果患者血壓較高，單一藥物控制不佳，可能需要聯(lián)合用藥。美卡素適用于輕中度高血壓，但血壓過(guò)高時(shí)可能需要更強(qiáng)效的降壓藥，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片等。 2. 肝腎功能：老年人肝腎功能可能減退，美卡素主要經(jīng)肝臟代謝，需評(píng)估肝腎功能，以確定是否適合使用。對(duì)于肝腎功能不全者，可能更適合選用對(duì)肝腎功能影響較小的降壓藥，如普利類藥物如卡托普利、依那普利。 3. 合并疾病：若患者同時(shí)患有冠心病、心力衰竭等，某些降壓藥可能更有優(yōu)勢(shì)。例如，合并心力衰竭時(shí)，利尿劑如氫氯噻嗪可能更為適用。 4. 藥物相互作用：患者正在使用的胰島素及其他藥物與美卡素之間是否存在相互作用。比如，某些降糖藥可能會(huì)影響血壓，需要綜合調(diào)整。 5. 個(gè)體耐受性：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分患者服用美卡素后可能出現(xiàn)頭暈、咳嗽等不良反應(yīng)，如果不能耐受，需更換藥物，如纈沙坦、厄貝沙坦等。 總之，73 歲糖尿病高血壓患者能否使用美卡素降壓，不能一概而論。需要綜合評(píng)估上述多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，以達(dá)到有效控制血壓、減少并發(fā)癥的目的。