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右手第四掌骨骨折做了手術(shù)并有內(nèi)固定后的傷殘?jiān)u級，需要綜合考慮骨折的愈合情況、手部功能的恢復(fù)程度、是否存在并發(fā)癥等多種因素，包括骨折的嚴(yán)重程度、手術(shù)效果、康復(fù)情況、日?；顒邮芟蕹潭?、工作影響等。 1.骨折嚴(yán)重程度：如果骨折嚴(yán)重，如粉碎性骨折、伴有多處骨折線，可能對傷殘?jiān)u級產(chǎn)生較大影響。 2.手術(shù)效果：手術(shù)是否成功復(fù)位和固定骨折，有無手術(shù)并發(fā)癥，如感染、神經(jīng)損傷等。 3.康復(fù)情況：術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練效果，手部關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量的恢復(fù)程度。 4.日?；顒邮芟蕹潭龋耗芊裾＿M(jìn)行抓握、伸展、握拳等動作，對日常生活自理能力的影響。 5.工作影響：對于從事手部精細(xì)工作或重體力勞動的人，影響程度不同，評級也會有差異。 6.并發(fā)癥：若出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌腱粘連等并發(fā)癥，會加重傷殘程度。 總之，右手第四掌骨骨折術(shù)后內(nèi)固定的傷殘?jiān)u級不能一概而論，需要由專業(yè)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和具體情況進(jìn)行綜合評定。