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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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尾骨骨折與脫位的治療:1.非手術(shù)療法(1)急性期臥床休息3~5天后逐漸下床活動(dòng)坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者,在局部麻醉下通過(guò)肛門(mén)指診行手法復(fù)位(采取上下滑動(dòng)、加壓,以使遠(yuǎn)折端還納原位),3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想復(fù)位。(2)慢性期可行理療、坐浴等療法,并注意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次,3~4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術(shù)。2.手術(shù)療法主要為尾骨切除術(shù)。主要是尾骨損傷后長(zhǎng)期疼痛且無(wú)法緩解的病例。其具體原因很不明確,可能是由于瘢痕組織壓迫尾神經(jīng)所致。術(shù)前應(yīng)除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤(pán)突出等。(1)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前1~2天行清潔灌腸手術(shù)當(dāng)晨排空大便,并口服預(yù)防胃腸道感染的抗生素(2)手術(shù)步驟①體位:患者取胸膝位側(cè)臥位或俯臥位,并用2~3個(gè)枕頭墊高骨盆②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉③切口:以骶尾關(guān)節(jié)為中心做縱形或“S形切口,長(zhǎng)約5cm。④顯露術(shù)野,牽開(kāi)尾骨:先顯露骶尾關(guān)節(jié)及骶尾韌帶)之后切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,將尾骨牽向后下方。⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側(cè)切下附著于其上的肛提肌,完整切除尾骨。⑥縫合肌組:清理術(shù)野后依次將肛提肌縫合,并分層縫合切口。(3)術(shù)后處理按肛腸外科手術(shù)術(shù)后常規(guī)處理,主要是防止傷口污染及感染并注意控制飲食。
2018-04-22 16:28
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