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急性膽囊炎的病程記錄該怎么寫？

2018-08-07 14:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

您好！我今年23歲，現(xiàn)在正在實(shí)習(xí)，可以告訴我急性膽囊炎病程記錄該如何書寫？

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

孫世波副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝膽外科

您好！急性膽囊炎的病程記錄需要通過(guò)每天觀察患者病情情況真實(shí)書寫，包括精神狀況、飲食情況、大小便情況以及腹部體征，同時(shí)需要看相關(guān)輔助檢查，以及藥物治療情況，一般需要住院醫(yī)師每天進(jìn)行記錄一次，同時(shí)3天需要記錄主任以及主治醫(yī)師查房情況和指導(dǎo)意見(jiàn)，都要詳細(xì)記錄下來(lái)。有特殊情況需要及時(shí)記錄。
2018-08-07 16:21

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什么是急性膽囊炎? 　　急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見(jiàn)多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見(jiàn)于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時(shí)后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者，死亡率可達(dá)10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí)，死亡率可達(dá)25%。查看全文»

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