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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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胡水龍
貴陽南明顛康醫(yī)院
癲癇科
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癲癇患者在進(jìn)行手術(shù)治療以后只是把致病較為嚴(yán)重的致病灶進(jìn)行了切除,對于主要的致癇灶之外,往往還有比較廣泛的次級致癇區(qū),這些區(qū)域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織,癲癇發(fā)作??傻玫綕M意控制,但患者術(shù)后的腦功能狀態(tài)常顯著退步,不利于癲癇患者以后的日常生活,手術(shù)時只能理智地切除較主要的致癇灶,對于比較輕微的次一級的致病灶,我們一般是采用藥物治療,一般是可有控制病情的發(fā)展的,有的患者甚至有效治療。因此患者在進(jìn)行手術(shù)治療以后,遵從出院醫(yī)囑繼續(xù)服用適量的抗癲癇藥物,并且要根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整調(diào)整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中,家屬要督促檢查患者按時按量、有效無誤地服藥,防止少服、漏服和多服。療效不佳的患者,在一生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的種類以及劑量的調(diào)整。 對于手術(shù)治療以后2年無癲癇發(fā)作,長程視頻腦電圖基本正常,經(jīng)醫(yī)師評估后,可以考慮減藥或停藥。特殊情況下,也可以術(shù)后即停止服用抗癲癇藥物。癲癇患者要注意術(shù)后的復(fù)查,術(shù)后一般3個月、6個月、12個月到癲癇中心復(fù)查,以便記錄術(shù)后服藥情況、術(shù)后發(fā)作情況、肝功及血常規(guī)情況、腦電圖改變情況、利于及時調(diào)整藥物及采取其它治療方案。有的患者在進(jìn)行手術(shù)治療以后,因為諸多因素,如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病都有可能導(dǎo)致癲癇再發(fā)作,一旦出現(xiàn),不必驚慌,應(yīng)立即將病人平臥、頭偏向一側(cè),迅速松開衣領(lǐng)和褲帶,不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體,以免骨折和脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)及時送醫(yī)院治療,盡快終止癲癇發(fā)作。有的患者因為首次癲癇手術(shù)治療效果不是很滿意,就會考慮到2次手術(shù),那么這樣可以嗎?癲癇患者間個體差異大,病情輕重不一,具體療效也有所不同,即使在美日等一些有著悠久癲癇外科歷史的著名癲癇中心,在其目前的病例中仍有一定比例術(shù)后癲癇發(fā)作未能緩解或僅僅部分緩解。根據(jù)慣例,對術(shù)后患者詳細(xì)檢查,進(jìn)一步定位次級致癇灶或殘余的致癇灶,若有手術(shù)指征,可以謹(jǐn)慎再次手術(shù)。
2018-12-19 13:37
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