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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊娟 主治醫(yī)師
北京豐臺(tái)廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
其他
兒科
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球蛋白偏高,與慢性肝病,機(jī)體免疫系統(tǒng)有關(guān)。人血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中??煞譃槲孱?,即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白,約占人血漿丙種球蛋白的70%,分子量約15萬,含糖2~3%。IgG分子由4條肽鏈組成。其中分子量為2.5萬的肽鏈,稱輕鏈,分子量為5萬的肽鏈,稱重鏈。輕鏈與重鏈之間通過二硫鍵(—S—S—)相連接。免疫球蛋白是機(jī)體受抗原(如病原體)刺激后產(chǎn)生的,其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng),生成抗原-抗體復(fù)合物,從而阻斷病原體對(duì)機(jī)體的危害,使病原體失去致病作用。另一方面,免疫球蛋白有時(shí)也有致病作用。在慢性乙肝患者,長(zhǎng)期白、球比例倒置,警惕有肝硬化跡象。
2014-01-19 19:15
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級(jí)甲等
婦科
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你好,總IGE+是球蛋白lgE(人體的一種抗體)球蛋白偏高,與慢性肝病,機(jī)體免疫系統(tǒng)有關(guān)。人血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中。+說明你有過敏反應(yīng)。建議口服維生素E,B,撲爾敏,谷維素.外用爐甘石洗劑治療。
2014-01-21 21:17
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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IgE和IgG4(以下只用IgE代表)是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體,因此檢測(cè)血清總IgE和特異性IgE對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價(jià)值.一、總IgE的測(cè)定(一)測(cè)定方法正常情況下血清IgE僅在ng/ml水平,用常規(guī)測(cè)定IgG或IgM的凝膠擴(kuò)散法檢測(cè)不出IgE,必須用高度敏感的放射免疫測(cè)定法及酶聯(lián)免疫測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè).
2014-01-25 16:43
1.放射免疫吸附劑試驗(yàn)(radioimmunosbenttest,IRST)是將抗IgE吸附到固相載體上用以檢測(cè)血清IgE的方法,故又稱固相放射免疫測(cè)定(SPRIA);臨床常用雙抗體夾心法,多以濾紙為載體.將抗IgE抗體偶聯(lián)到經(jīng)溴化氟活化的濾紙上,使其與待檢血清及IgE參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行反應(yīng);洗滌后加入125I標(biāo)記的抗人IgE,再經(jīng)洗滌后測(cè)定濾紙片的放射活性,其測(cè)定值與標(biāo)本中的IgE含量呈正相關(guān).
2.酶聯(lián)免疫測(cè)定法測(cè)定血清IgE時(shí)也常用雙抗體夾心ELISA法,操作方便,敏感性也很高,在臨床上經(jīng)常應(yīng)用.
3.間接血凝試驗(yàn)用抗IgE至敏紅細(xì)胞,將標(biāo)本血清做系列稀釋后與致敏紅細(xì)胞反應(yīng).此法更加簡(jiǎn)便易行,便于普及,但敏感性比上兩法稍低.(二)臨床意義血清總IgE水平一般用國(guó)際單位(IU)或ng表示,1IU=
2.4ng,相當(dāng)于WHO標(biāo)準(zhǔn)凍干血清制劑0.00928mg內(nèi)所含的IgE量.正常人群IgE水平受環(huán)境、種族、遺傳、年齡、檢測(cè)方法及取樣標(biāo)準(zhǔn)等因素的影響,以致各家報(bào)道的正常值相差甚遠(yuǎn).嬰兒臍帶血IgE水平小于0.5IU/ml,出生后隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高,12歲時(shí)達(dá)成人水平.成人血清IgE水平約在20~200IU/ml之間,一般認(rèn)為大于333IU/ml(800ng/ml)時(shí)為異常升高.IgE升高相關(guān)的常見疾病有:過敏性哮喘、季節(jié)性過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風(fēng)、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等.上述疾病時(shí)IgE升高的程度并不一致,在過敏性支氣管肺曲菌病時(shí)最為顯著,其值可達(dá)5000~20000ng/ml,除了此病和特應(yīng)性皮炎以及在花粉季節(jié)之外,任何血清總IgE水平大于5000ng/ml的患者均應(yīng)考慮寄生蟲感染的可能性.二、特異性IgE的測(cè)定(一)測(cè)定方法特異性IgE是指能與某種過敏原特異性結(jié)合的IgE,因此需要用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進(jìn)行檢測(cè);常用的方法仍然是放射免疫技術(shù)和酶標(biāo)免疫技術(shù).
1.放射變應(yīng)原吸附劑試驗(yàn)(radioallergosbenttest,RAST)將純化的變應(yīng)原與固相載體結(jié)合,加入待檢血清及參考對(duì)照,再與同位素標(biāo)記的抗IgE抗體反應(yīng),然后測(cè)定固相的放射活性,通過標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待檢血清中特異性IgE的含量,或在標(biāo)本放射活性高于正常人均數(shù)加3S時(shí)判為陽性.
2.酶聯(lián)免疫測(cè)定法試驗(yàn)原理及步驟基本同RAST,僅是最后加入酶標(biāo)記的抗IgE,利用酶底物進(jìn)行顯色.測(cè)定結(jié)果的表示也與RAST相同.(二)臨床意義及評(píng)價(jià)RAST是目前公認(rèn)的檢測(cè)型變態(tài)反應(yīng)的有效方法之一,具有特異性強(qiáng)、敏感性高、影響因素少、對(duì)患者絕對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn);不但有助于過敏性哮喘的診斷,對(duì)尋找變應(yīng)原也有重要價(jià)值.RAST與皮膚試驗(yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率在80%左右,但不能完全代替后兩種試驗(yàn),因?yàn)榛铙w試驗(yàn)還能反映嗜堿性粒細(xì)胞和靶細(xì)胞的反應(yīng)性.但是RAST也有許多缺點(diǎn):費(fèi)用昂貴、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、放射性同位素易過期而且污染環(huán)境、不同來源試劑盒的參比血清不同而不易相互比較、待檢血清含有相同特異性IgG時(shí)可干擾正常結(jié)果.因此一般只在下列情況下才做RAST:①皮試結(jié)果難以肯定、但需提供進(jìn)一步的診斷證據(jù)者;②不適宜做皮試或激發(fā)試驗(yàn)者,例如老年、幼兒、妊娠婦女、患有皮膚病、對(duì)變應(yīng)原有嚴(yán)重過敏史或正服用抗過敏藥物以及重病者;③觀察脫敏治療效果或研究變態(tài)反應(yīng)機(jī)制.ELISA法與RAST有相似的優(yōu)點(diǎn),而且還有獨(dú)特的長(zhǎng)處,如沒有同位素污染、酶標(biāo)抗體可長(zhǎng)期保存,因此在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多.用ELISA測(cè)試屋塵和一些花粉的結(jié)果與RAST符合率較高,且與臨床也較符合,但與皮膚試驗(yàn)的符合率可能不夠理想.
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