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降壓藥的選擇需綜合多方面因素考量，并沒有絕對意義上“最好”的降壓藥，要根據(jù)患者具體情況來判斷。 目前臨床上常用的降壓藥主要有五大類。第一類是利尿劑，如氫氯噻嗪等，它通過增加排尿來降低血容量，從而達到降壓效果，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的患者，但可能會引起電解質(zhì)紊亂等副作用。 第二類是β受體阻滯劑，像美托洛爾等，能減慢心率、降低心肌耗氧量，適用于伴快速性心律失常、冠心病等患者，不過可能導致心動過緩、乏力等。 第三類是鈣通道阻滯劑（CCB），如硝苯地平、氨氯地平等，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降壓效果顯著，適用于各種類型高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓。部分患者可能會有面部潮紅、腳踝水腫等不良反應。 第四類是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），例如卡托普利、依那普利等，能改善心室重構(gòu)，對心臟、腎臟有保護作用，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死等患者，但可能引起干咳。 第五類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦、纈沙坦等，作用與ACEI類似，但干咳副作用相對較少。 醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、合并疾病情況、藥物耐受性等因素來個體化選擇降壓藥。比如，合并糖尿病、蛋白尿的患者，優(yōu)先選擇ACEI或ARB；老年人收縮期高血壓可選用CCB或利尿劑。所以，適合患者自身病情的降壓藥才是最好的。