60 歲女性類風(fēng)濕伴骨折和骨質(zhì)疏松如何治？
年齡:60 性別:女 主要癥狀:病情描述:以前患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，后來不小心造成腰椎體壓縮性骨折，后來全身疼痛的好厲害，四肢麻痹去醫(yī)院檢查患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，在醫(yī)院治療了一個多月不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生說之前治療類風(fēng)濕時打了太多的激素，對激素有依賴性了 沒辦法進行治療，現(xiàn)在疼痛的好厲害，不知怎么辦好了。 你想解決什么問題：請問有什么好的治療辦法么？這個還能不能治療？
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回答1
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秦磊 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
普外科
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60 歲女性，既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因意外致腰椎體壓縮性骨折，現(xiàn)全身疼痛、四肢麻痹，檢查出嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，治療效果不佳。治療需綜合考慮多方面因素，包括疾病特點、身體狀況、藥物選擇、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整等。 1. 疾病特點：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞。骨質(zhì)疏松則使骨骼變得脆弱，易發(fā)生骨折。 2. 身體狀況：患者年齡較大，身體機能下降，治療時需充分考慮其耐受性。 3. 藥物選擇：可使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉，降鈣素類如鮭魚降鈣素，以及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動，如輕柔的伸展、肌肉力量訓(xùn)練等，有助于改善身體功能。 5. 生活方式調(diào)整：保證充足的鈣和維生素 D 攝入，多曬太陽，戒煙限酒，避免跌倒。 總之，對于該患者的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 20:07
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回答2
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用激素易引發(fā)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致全身疼痛、四肢麻痹。治療需綜合考慮，包括調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療等。 1. 生活方式調(diào)整：均衡飲食，增加富含鈣、維生素 D 的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚類等。適當(dāng)曬太陽，促進維生素 D 合成。適度運動，如散步、游泳等，但要避免劇烈運動和跌倒。 2. 藥物治療：可使用雙膦酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等，抑制破骨細(xì)胞活性。降鈣素類藥物，如鮭魚降鈣素，能減少骨量丟失。活性維生素 D 及其類似物，如骨化三醇，有助于促進鈣吸收。 3. 物理治療：包括脈沖電磁場、體外沖擊波等，可緩解疼痛，促進骨修復(fù)。 4. 中醫(yī)治療：如針灸、推拿等，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測骨密度、血鈣、血磷等指標(biāo)，評估治療效果，調(diào)整治療方案。 總之，雖然治療有一定難度，但通過綜合治療和積極的自我管理，癥狀有望得到改善?；颊咭３謽酚^心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-05 05:33
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