60歲女性陳舊性骨折現(xiàn)周身疼如何照料及能否手術(shù)
女，60，陳舊性骨折，現(xiàn)長(zhǎng)期稱(chēng)周身疼
所患疾?。?腰椎退行性變骨質(zhì)增生椎間盤(pán)變性椎體滑脫病友癥狀說(shuō)明（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：【病友癥狀說(shuō)明】我媽?zhuān)F(xiàn)在60歲，36歲那年上樓梯搬東西，踩空樓板，從二樓落下來(lái)，落在下方的圓木上，又彈了起來(lái)，再落下去，限于當(dāng)初全國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件，所以無(wú)錢(qián)上醫(yī)院治療，在床上躺了一個(gè)多月，因?yàn)橛形液偷艿芏贾挥腥臍q需要照看，所以又下床了?！局饕Y狀】經(jīng)常腰疼，四肢麻木，不能走長(zhǎng)路
曾經(jīng)治療情況和效果：
2011年1月30日，帶媽媽上醫(yī)院檢查，經(jīng)x光檢查，檢查部位（腰椎正側(cè)位）。表現(xiàn)：片示腰椎順利正常，生理曲度存在，2-5椎體邊緣骨質(zhì)增生，第1.4，5椎體變扁，第四腰椎體向前輕度移位。意見(jiàn)： 1，腰椎退行性變。 2，第1.4.5.椎體陳舊性骨折。 3，第四腰椎椎體輕度滑脫。建議CT檢查 2011年1月31日，我們?nèi)プ隽舜藕斯舱?，檢查方法（腰椎MR平掃）影像表現(xiàn)：腰椎生理曲度尚在，系列可，椎體緣毛糙部分呈唇樣變，L4以上椎體向前移位，Th10，L1,L4椎體呈樣變，并見(jiàn)Th10，L4椎體見(jiàn)斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，抑脂后仍呈長(zhǎng)T2信號(hào)影，椎間盤(pán)在T2信號(hào)上減低，L3-4,L5-S1椎間盤(pán)向椎體邊緣膨隆，相應(yīng)節(jié)段脊膜囊呈不同程度受壓，L4-5椎間盤(pán)向后突出，左側(cè)黃韌帶局限性增厚，左側(cè)神經(jīng)根受累，相應(yīng)節(jié)段脊膜囊受壓，馬尾終絲形態(tài)，信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。影像診斷： 1，腰椎退行性變，骨質(zhì)增生，椎間盤(pán)變性，L4以上椎體向前滑脫； 2，Th10，L1,L4椎體壓縮性樣變，其中Th10，L4椎體所見(jiàn)，請(qǐng)結(jié)合病史，除外損傷所致，L1椎體所見(jiàn)，考慮為陳舊性壓縮樣變； 3，L3-4,L5-S1椎間盤(pán)膨出，L4-5椎間盤(pán)突出伴左側(cè)黃韌帶肥厚，左側(cè)神經(jīng)根受累；
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題：
請(qǐng)問(wèn)，我媽這種情況可以該怎么照料？可以做微創(chuàng)手術(shù)不？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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榮振
界首市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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對(duì)于這位患者的情況，需要綜合考慮多個(gè)方面，包括病情評(píng)估、日常照料、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療以及手術(shù)可能性等。 1.病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者的骨折愈合情況、椎體滑脫程度、神經(jīng)受壓狀況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2.日常照料：為患者提供舒適的居住環(huán)境，注意保暖，避免勞累和彎腰負(fù)重。睡硬板床，協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡。 3.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的腰部肌肉鍛煉，如小燕飛等，但要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。 4.藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺改善神經(jīng)功能，使用鈣劑和維生素 D 預(yù)防骨質(zhì)疏松。 5.手術(shù)可能性：根據(jù)患者的具體病情，如果神經(jīng)受壓嚴(yán)重，保守治療效果不佳，可考慮微創(chuàng)手術(shù)。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，需綜合評(píng)估患者身體狀況。 總之，對(duì)于患者的照料和治療需要綜合考慮多方面因素，以提高生活質(zhì)量，緩解癥狀。
2024-12-02 17:25
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回答2
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岳翠萍 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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你好； 這種情況應(yīng)該不正常建議去骨科復(fù)查一下?？梢杂没钛龅闹兴幫庀粗委熞欢螘r(shí)間。
2024-12-02 17:25
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回答3
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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病情分析： 自訴腰腿痛，而既往外傷導(dǎo)致腰椎陳舊性壓縮性骨折，現(xiàn)在通過(guò)檢查顯示腰椎退行性改變，椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊，考慮是椎間盤(pán)突出引發(fā)腰腿痛，而陳 舊性骨折的話(huà)，已經(jīng)說(shuō)對(duì)骨折治療是沒(méi)意義了，骨頭都已經(jīng)長(zhǎng)好，而自訴又伴隨腰椎滑脫，滑脫需要根據(jù)程度考慮保守還是手術(shù)治療。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 像你訴說(shuō)的情況，總結(jié)下來(lái)，腰椎滑脫是一個(gè)問(wèn)題，腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)是一個(gè)問(wèn)題。而滑脫需要根據(jù)程度考慮是否可以保守治療，如果已經(jīng)重度滑脫，還是需要考慮手術(shù)內(nèi)固定，矯正。而椎間盤(pán)突出而言，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，但個(gè)人建議還是先保養(yǎng)結(jié)合治療，保養(yǎng)就平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，行走，坐位，自己多按摩，疼痛期間一定需要臥硬板床休息，結(jié)合按摩，針灸，敷藥，牽引，內(nèi)服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及活血通絡(luò)，消炎止痛等藥物綜合治療，才可能控制癥狀的發(fā)生及緩解，因?yàn)槿绻f(shuō)手術(shù)后，也是需要保養(yǎng)預(yù)防復(fù)發(fā)。建議你通過(guò)醫(yī)生診察，確定具體情況，再做相應(yīng)處理方案。
2024-12-02 17:25
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回答4
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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對(duì)于這位患者，需要綜合考慮多方面因素來(lái)進(jìn)行照料和治療，包括病情評(píng)估、日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療以及手術(shù)可行性等。 1.病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，確定病變的嚴(yán)重程度和范圍。 2.日常護(hù)理：提供舒適的居住環(huán)境，避免腰部受力，注意保暖。 3.康復(fù)訓(xùn)練：在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行適度的腰部肌肉鍛煉，增強(qiáng)腰部力量。 4.藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺改善麻木癥狀。 5.手術(shù)可行性：根據(jù)患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷，若癥狀嚴(yán)重且保守治療無(wú)效，可考慮微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估。 總之，對(duì)于患者的照料和治療方案需要綜合考慮各種因素，以提高生活質(zhì)量，緩解癥狀。
2024-12-03 02:59
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