50 歲男性胸椎病變伴心悸等如何治療
男50歲來自福建健康咨詢描述：
胸椎體順列，生理曲度存在，腰1椎體壓縮變扁，呈楔形改變椎體密度增高，邊緣見骨質(zhì)增生改變2009年3至4月值了十一個下半夜后（每夜應(yīng)有睡著兩個小時），第二天白天沒補覺，但之后晚上睡覺良好，4月有一天晚上是上半夜發(fā)冷下半夜發(fā)熱，第二天沒事了。到了5月份就有胸悶心慌氣短頭暈，心律90多，到福州空軍醫(yī)院，福州總醫(yī)院，和省立醫(yī)院檢查結(jié)果:有說是冠心病，有說是神經(jīng)官能癥，有說是精神因素，有說是血壓偏高引起的。但做了兩次彩超心臟、兩次CT、十幾次的心電圖檢查，只有差不多一半的心電圖顯示心律不齊，心跳偏快。另外，最高的血壓150-95，心悸。五六年前體檢時發(fā)現(xiàn)胰臟輕微腫大，輕度脂肪肝?，F(xiàn)在問題有:心悸（晚上睡覺時有點小動靜就會嚇一跳），走路快點過后心臟不舒服（這是最大的問題）。前幾天因避雨小跑十幾步就心臟不舒服，一年來走快點就會不舒服。另外就是近兩個月來后半夜總是后背酸痛，網(wǎng)上內(nèi)科醫(yī)生建議我去拍胸椎片子，說可能是胸椎變形壓迫神經(jīng)引起的。今天上午去拍片，檢查所見:胸椎體順列，生理曲度存在，腰1椎體壓縮變扁，呈楔形改變椎體密度增高，邊緣見骨質(zhì)增生改變，余正常。醫(yī)生診斷意見是說:腰1椎體陳舊性壓縮性骨折。
曾經(jīng)的治療情況和效果：吃藥有:腦心通（現(xiàn)在沒吃），洛汀新（現(xiàn)在沒吃了），穩(wěn)心顆料（現(xiàn)在沒吃了），代力新和康忻（現(xiàn)在仍在吃，維持血壓120-70上下和心跳次數(shù)70上下，晚上也比較不會緊張心悸）?，F(xiàn)在也有吃中藥補氣。沒有過敏史，也沒有遺傳病史。胸椎方面的問題今天剛?cè)ヅ钠戳?，還沒有吃藥。想柯大夫幫您解決什么問題：需要服用什么藥物，可以改進胸椎的問題并且免除心悸和走路快心臟會不舒服的情況。謝謝！（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
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陳志誠 主任醫(yī)師
天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院
三級甲等
重癥醫(yī)學(xué)科
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50 歲男性存在腰 1 椎體陳舊性壓縮性骨折、心悸、走路快心臟不適等問題，可能與椎體病變、心臟疾病、血壓異常、精神因素、體質(zhì)虛弱等有關(guān)。 1. 椎體病變：腰 1 椎體陳舊性壓縮性骨折可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致后背酸痛。治療上可采取物理治療，如熱敷、按摩、針灸等，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。藥物方面，可服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。 2. 心臟疾?。盒募?、走路快心臟不適，不排除冠心病等心臟疾病。需要進一步完善相關(guān)檢查，如冠狀動脈造影。治療上可服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，服用單硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。 3. 血壓異常：血壓偏高可能加重心臟負(fù)擔(dān)。要注意低鹽飲食，適量運動，規(guī)律監(jiān)測血壓。必要時可服用硝苯地平緩釋片等降壓藥。 4. 精神因素：長期精神緊張、焦慮可能影響心臟功能。要注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物，如帕羅西汀片。 5. 體質(zhì)虛弱：長期勞累、睡眠不足可能導(dǎo)致體質(zhì)虛弱。應(yīng)保證充足睡眠，加強營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合治療，并定期復(fù)查。同時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意休息，避免勞累和劇烈運動。
2024-12-03 00:59
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