55 歲女性多年腰痛原因不明,如何診治?
女55歲來自河北七年前在打鬧玩笑時被人扭著大腿傷了腰,當(dāng)時坐臥不得,醫(yī)生說韌帶扭傷,貼了幾劑膏藥后好轉(zhuǎn),后來總覺得腰酸痛,2005年11月在一所部隊醫(yī)院按照腰間盤突出診治,用手法后痛痛加劇,下不了床,之后采用熏蒸理療20多天才勉強(qiáng)能行動,坐姿一個小時都困難,數(shù)月后才逐漸后轉(zhuǎn),幾年來總是經(jīng)常腰痛,服藥、打封閉、坐蠟療、貼膏藥、按摩等效果均不明顯。曾經(jīng)的曾在市醫(yī)院、市附屬醫(yī)院等幾家醫(yī)院治療,服藥、打封閉、坐蠟療、貼膏藥、按摩等效果均不明顯,有的醫(yī)生說是腰間盤突出,(但像抬不了腿等特征卻沒有)也有醫(yī)生說是腰肌健炎,還有醫(yī)生說是韌帶拉傷后炎癥,說用小針刀撥開就能后,但有極大風(fēng)險,撥不好會癱瘓,也有醫(yī)生說嚴(yán)禁按摩等手法??傊畮啄陙磲t(yī)院沒少去,效果總是不佳。(2005年在部隊醫(yī)院治療時照相和作CT都沒有明顯腰間盤突出,但最近狀況是作CT有些突出,但醫(yī)生說沒有明顯壓迫神經(jīng)),按說不至于痛得很厲害,可是自身感覺很痛,且不管是什么姿勢都痛。想請教專家,這種現(xiàn)象究竟什么原因,應(yīng)怎樣檢查和治療?謝謝!
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回答1
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馬景學(xué)
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
三級甲等
眼科
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55 歲女性多年腰痛,病因可能為陳舊性韌帶損傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等。 1. 陳舊性韌帶損傷:之前的韌帶扭傷未完全恢復(fù),形成慢性損傷,在勞累或姿勢不當(dāng)后易引發(fā)疼痛。治療上可采取熱敷、理療等。 2. 腰肌勞損:長期腰部受力不均或過度勞累導(dǎo)致。應(yīng)注意休息,避免重體力勞動,可適當(dāng)進(jìn)行腰部肌肉鍛煉。 3. 腰椎間盤突出:雖未明顯壓迫神經(jīng),但突出的椎間盤仍可能刺激周圍組織引起疼痛。治療包括臥床休息、牽引等。 4. 腰椎管狹窄:可導(dǎo)致腰部及下肢疼痛。若癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療。 5. 骨質(zhì)疏松:隨著年齡增長,骨密度下降,易出現(xiàn)腰痛。需補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種可能的病因,進(jìn)行全面的檢查,如骨密度測定、腰椎磁共振等,以明確診斷,從而制定個性化的治療方案。
2024-12-05 04:23
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