51 歲男性久咳帶痰左肩痛，CT 部分正常，如何確診？
男。51歲。久咳帶痰。左肩痛已兩年。多次作肩周炎治療無效。現(xiàn)做ct檢查兩肺紋理清晰。分布未見明顯異常。實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影。氣管居中。主支氣管開口通暢。縱隔內(nèi)小淋巴結(jié)影。雙側(cè)胸膜光整。下一步如何確診
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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51 歲男性久咳帶痰且左肩痛，CT 檢查部分正常。可能原因有慢性支氣管炎、胃食管反流病、心臟疾病、肺癌、肺結(jié)核等。 1.慢性支氣管炎：炎癥刺激導(dǎo)致咳嗽咳痰，長(zhǎng)期咳嗽可能引起牽涉痛?？赏ㄟ^肺功能檢查、血常規(guī)等確診。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引發(fā)咳嗽，有時(shí)疼痛可放射至肩部。通過胃鏡、食管 pH 監(jiān)測(cè)確診。 3.心臟疾病：如冠心病，心肌缺血可引起胸痛，有時(shí)疼痛放射至左肩及背部，同時(shí)伴有咳嗽。心電圖、心臟彩超等有助于診斷。 4.肺癌：早期可能癥狀不明顯，后期可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肩部疼痛等。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、病理活檢確診。 5.肺結(jié)核：常有咳嗽、咳痰，低熱、盜汗等癥狀，可通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷，以明確病因，從而制定合理的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科或心內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)一步診治。
2024-09-19 22:01
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