戊肝治療后膽紅素反復升高，會是自身免疫性肝炎嗎？
發(fā)熱關節(jié)痛，分別在縣級、市級和301查無名熱，后來就不發(fā)熱了，正常上班1星期后出現(xiàn)黃疸癥狀，在當?shù)夭槲旄慰贵wIGG陽性，診斷為戊肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶915，總膽紅素160，直接膽紅素123，總膽汁酸190，在當?shù)亟邮茚t(yī)治點滴復方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿15天后明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶100，總膽紅素40，大夫說用草藥調(diào)一下停了西藥，用草藥大約10天病情反復轉(zhuǎn)氨酶升至500多，總膽紅素120，繼續(xù)點滴點滴復方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿10天無明顯好轉(zhuǎn)，7月11日轉(zhuǎn)入市傳染病醫(yī)院醫(yī)治，查戊肝抗體IGG陽性、抗核抗體陽性1:100，轉(zhuǎn)氨酶340，轉(zhuǎn)肽酶600，總膽紅素100多，膽汁酸100多，用藥為點滴抗言欣、衛(wèi)甘素、舒肝寧，口服五酯膠囊】熊去氧膽酸膠囊（進口的），7月底復查谷丙轉(zhuǎn)氨酶44、總膽紅素26，別的也都低了，沒記住，8月5日復查谷丙轉(zhuǎn)氨酶27，總膽紅素31了，大夫說因為總膽紅素又升高了懷疑自身免疫性肝病，憑這個能斷定是自身免疫性肝炎嗎？謝謝了，簡直就要崩潰了無過敏遺傳病史就想知道是不是自身免疫性肝炎，應怎樣判斷，目前必須肝穿嗎？
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回答1
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陳泉慶 主治醫(yī)師
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僅根據(jù)膽紅素的反復升高不能直接斷定是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的診斷需要綜合多種因素，包括臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、肝組織活檢等。此外，藥物使用、其他肝病的影響、個體差異等也可能導致膽紅素波動。 1. 臨床癥狀：自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀，但這些癥狀并非特異性的，其他肝病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 實驗室檢查：除了抗核抗體陽性，還可能有抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等自身抗體陽性，同時伴有球蛋白升高。 3. 影像學檢查：如腹部超聲、CT 等，可幫助了解肝臟的形態(tài)、大小、結構等，排除其他肝臟疾病。 4. 肝組織活檢：這是診斷的重要依據(jù)，能直接觀察肝臟組織的病理變化。 5. 藥物影響：之前使用的治療藥物可能對肝功能產(chǎn)生一定影響，導致膽紅素波動。 6. 其他肝病干擾：如病毒性肝炎未完全治愈、合并酒精性肝病、脂肪肝等，也可能影響膽紅素水平。 綜上所述，不能僅憑膽紅素的變化就診斷自身免疫性肝炎，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來判斷。必要時可能需要進行肝穿來明確診斷。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進行評估和診斷。
2024-12-05 23:33
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什么是自身免疫性肝炎? 自身免疫性肝炎(AIH)是一組慢性肝炎綜合征。病人表現(xiàn)肝臟本身的免疫耐受性減退，不能正確識別自身肝組織(抗原)成分而產(chǎn)生自身免疫反應，引起以匯管區(qū)周圍病變?yōu)橹鞯姆亲韵扌愿窝住＜ぐl(fā)這一自身免疫過程的真正因子還不明，可能與遺傳背景下受某些環(huán)境因子或感染因子作用有關。 查看全文»
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