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戊肝治療后膽紅素反復(fù)升高，會(huì)是自身免疫性肝炎嗎？

2024-12-05 11:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

發(fā)熱關(guān)節(jié)痛，分別在縣級(jí)、市級(jí)和301查無(wú)名熱，后來(lái)就不發(fā)熱了，正常上班1星期后出現(xiàn)黃疸癥狀，在當(dāng)?shù)夭槲旄慰贵wIGG陽(yáng)性，診斷為戊肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶915，總膽紅素160，直接膽紅素123，總膽汁酸190，在當(dāng)?shù)亟邮茚t(yī)治點(diǎn)滴復(fù)方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿15天后明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶100，總膽紅素40，大夫說(shuō)用草藥調(diào)一下停了西藥，用草藥大約10天病情反復(fù)轉(zhuǎn)氨酶升至500多，總膽紅素120，繼續(xù)點(diǎn)滴點(diǎn)滴復(fù)方甘草酸酐和多烯磷脂酰膽堿10天無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，7月11日轉(zhuǎn)入市傳染病醫(yī)院醫(yī)治，查戊肝抗體IGG陽(yáng)性、抗核抗體陽(yáng)性1:100，轉(zhuǎn)氨酶340，轉(zhuǎn)肽酶600，總膽紅素100多，膽汁酸100多，用藥為點(diǎn)滴抗言欣、衛(wèi)甘素、舒肝寧，口服五酯膠囊】熊去氧膽酸膠囊（進(jìn)口的），7月底復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶44、總膽紅素26，別的也都低了，沒(méi)記住，8月5日復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶27，總膽紅素31了，大夫說(shuō)因?yàn)榭偰懠t素又升高了懷疑自身免疫性肝病，憑這個(gè)能斷定是自身免疫性肝炎嗎？謝謝了，簡(jiǎn)直就要崩潰了無(wú)過(guò)敏遺傳病史就想知道是不是自身免疫性肝炎，應(yīng)怎樣判斷，目前必須肝穿嗎？

回答1
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僅根據(jù)膽紅素的反復(fù)升高不能直接斷定是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的診斷需要綜合多種因素，包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肝組織活檢等。此外，藥物使用、其他肝病的影響、個(gè)體差異等也可能導(dǎo)致膽紅素波動(dòng)。 1. 臨床癥狀：自身免疫性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀，但這些癥狀并非特異性的，其他肝病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：除了抗核抗體陽(yáng)性，還可能有抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體等自身抗體陽(yáng)性，同時(shí)伴有球蛋白升高。 3. 影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT 等，可幫助了解肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)等，排除其他肝臟疾病。 4. 肝組織活檢：這是診斷的重要依據(jù)，能直接觀察肝臟組織的病理變化。 5. 藥物影響：之前使用的治療藥物可能對(duì)肝功能產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致膽紅素波動(dòng)。 6. 其他肝病干擾：如病毒性肝炎未完全治愈、合并酒精性肝病、脂肪肝等，也可能影響膽紅素水平。綜上所述，不能僅憑膽紅素的變化就診斷自身免疫性肝炎，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。必要時(shí)可能需要進(jìn)行肝穿來(lái)明確診斷。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和診斷。
2024-12-05 23:33

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